拔牙深頸部感染 死亡率5成

記者林有清∕花蓮報導

年近5旬的鄭女士因發燒、頸部腫痛，到花蓮慈濟醫院急診就醫，會診後耳鼻喉科醫師確診為右下頷腺化膿的深頸部感染，切開引流手術後才消腫。耳鼻喉科主治醫師林廉捷指出，病人是在蛀牙拔除後出現症狀，深頸部感染若侵犯到胸腔內肺臟間的縱膈腔，有心臟、動脈等重要器官，死亡率高達5成，民眾如果牙痛治療後，臉部、頸部開始發燒腫痛，就要儘早就醫治療，可避免後續嚴重併發症。

林廉捷表示，人體的頸部構造相當複雜，由肌肉筋膜隔成許多空間，當出現感染化膿，就稱為深頸部感染；成人常見病因，以齒源性感染居多，包括蛀牙、牙周病、根尖囊腫等，其他還包括上呼吸道或淋巴結感染等因素，小孩病因多是扁桃腺感染引起。

深頸部感染是容易致命的嚴重疾病，危急時，化膿部位腫脹造成呼吸道堵塞，需立即插管搶救，避免病患無法呼吸致命；另嚴重感染恐引發全身性敗血症，若無法以藥物進行有效治療，容易因敗血性休克而致命。

鄭女士到院時發炎指數C反應蛋白達22，遠超過1以下的正常值，入院時張口剩2指幅寬度，僅能喝流質食物，第一線治療先施予抗生素，同時因呼吸道有水腫現象，給予類固醇消腫，但水腫持續擴大影響呼吸，遂執行切開引流手術。

花蓮慈院耳鼻喉科平均1個月會遇到最多有2、3個深頸部感染病人，林廉捷說，主述包括頸部紅腫、喉嚨痛、發燒，牙關緊閉、吞嚥、呼吸困難等，通常都是症狀發作2、3天後壓迫到呼吸道才會來急診，如果呼吸道水腫影響到聲帶，講話類似口中含著滷蛋講不清楚。

林廉捷提醒，這類病人若拖太久，化膿部位可能向下延伸，若侵犯到胸腔內肺臟間的縱膈腔，有心臟、動脈等重要器官，死亡率高達5成；如果病人有糖尿病史，感染擴散更快、恢復也比較慢；如果病人感染部位在下咽部咽壁化膿，就一定要考慮氣切治療；因此呼籲民眾頸部出現不舒服症狀，要馬上找耳鼻喉科就診，千萬不要輕忽小小的發炎。