■吳重達
目前市面上看得到的膝關節炎注射治療方式，包括類固醇、增生療法（Prolotherapy）、玻尿酸（Hyaluronic Acid，HA）、自體血小板（PRP）等，應該也有富含生長因子血漿（Plasma rich in growth factors）。蓄勢待發的則有各式幹細胞注射。
除類固醇外，其他東西基本上需病患自掏腰包，幾千、上萬新台幣跑不掉。自體血小板已在市面上流行好一段時間，開始有人推動自體幹細胞注射，目前以骨髓幹細胞與脂肪幹細胞較被推動。
骨髓幹細胞是經由穿刺骨頭取得骨髓，再分離、培養出幹細胞；脂肪則是由腹部或大腿取得，也有人拿膝關節內的脂肪（Patellar Fat Pad），2者都需要麻醉，都算是手術。細胞分離、培養既費時又燒錢，整套程序走完，病人端花費至少是6位數新台幣起跳。
拿到同樣質與量的脂肪，只經過最少手續處理的微碎片脂肪組織（Micro-fragmented Adipose Tissue, MF-AT）與上述方法比較，簡單，花費少；除了保存完整細胞外，細胞數目與生長因子含量也高，似乎又是個治療膝退化性關節炎的利器。
根據2022年9月發表在美國骨科運動醫學雜誌，1篇義大利的論文比較注射微碎片脂肪組織與自體血小板2年後的追蹤結果。無論問卷調查、各種膝關節評估量表的比較，結果不分軒輊，2年後的X光與核磁共振檢查也沒看到改善現象，微碎片脂肪組織注射並未勝出。
美國芝加哥Rush醫學中心在同期雜誌的論文比較關節內注射類固醇、玻尿酸、自體血小板與富含生長因子血漿的成效。施打後追蹤6個月，以自體血小板注射的結果較佳。
根治膝退化性關節炎目前仍無解，只有嘗試各種方式來減輕症狀。雖然仍缺強有力的臨床實證說它有效，病患若真的嚮往、非要自掏腰包用關節內注射不可，自體血小板注射似乎是目前較經濟、實際的選擇。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）