血鉀過高 腎友兩度暈倒ECPR救回

記者陳金龍∕台中報導

64歲男性洗腎患者洗腎前，曾兩度在醫院門口及家中突然暈倒失去呼吸心跳，醫院火速啟動「葉克膜戰車」，緊急在急診室施做ECPR（葉克膜＋心肺復甦術），創下4個月內同1人2次成功的ECPR救回生命，澄清醫院中港院區心臟外科主任吳慧中表示，該患者是因血中鉀離子過高所致，對洗腎患者而言，血液中鉀離子隨著每餐食物的攝取，仍會逐漸累積，因此到了下次洗腎前是血鉀最高、最危險的時刻。

該患者的腎功能只剩5％，需長期洗腎，4個月前要到院洗腎突然暈倒在醫院門口，失去呼吸心跳，立即送進急診室進行急救；最近在家中要準備前往醫院洗腎又發生同樣狀況，由於離澄清醫院很近，很短時間內就被送進急診室。

吳慧中指出，所謂的「葉克膜戰車」是將手術器械、醫材、縫線、管線、電燒機和葉克膜主機都裝備在一套機動設施中，一有緊急事件，在5分鐘內就可移動到急診室火速救援，宛如一支快速反應的打擊部隊，給失去呼吸心跳的患者進行ECPR，澄清醫院近半年來，ECPR的存活率可以達6成，其中以心肌梗塞的病人居多。

吳慧中說，在急診室做心肺復甦術的同時，能立刻接上葉克膜救援，其最大功效是透過葉克膜的體外血液循環，暫時提供急救病人身體其他器官和腦部的正常血液，來保護器官和腦部，再全力搶救心臟。

由於這位洗腎患者因血中鉀離子過高，造成心律不整導致失去呼吸心跳，經心肺復甦術後仍有心律不整及心室顫動，此時接上葉克膜就能暫時取代心肺功能，讓生命徵象稍微穩定，再緊急洗腎以降低血液中的鉀離子濃度，就能救回生命。

吳慧中表示，正常人可由腎臟排尿調節血中鉀離子濃度，當嚴重腎衰竭時，就可能會有高血鉀產生，高血鉀輕者無症狀，嚴重會心悸、暈厥、四肢無力、呼吸淺促，甚至產生致命的心律不整而猝死。