記者汪惠松∕台南報導
62歲黃姓男子因血尿、急尿感,診斷為膀胱癌第3期,以達文西輔助膀胱全切除及原位膀胱重建手術,術後12天出院,並於第1次回診拔除尿管,解尿順暢,無漏尿情況;1個月後回到工作崗位,無須長期使用尿袋或放置導尿管。
奇美醫泌尿外科主治醫師曾文歆指出,根據衛福部過去10年的統計,泌尿上皮癌發生率高居男生癌症發生率的前10名。其中肌肉侵犯型的膀胱癌又占了初診斷膀胱癌的1/4,由於其高復發及轉移風險,讓醫師及病人在治療上絞盡腦汁。
曾文歆說,肌肉侵犯型的膀胱癌病人以往在傳統剖腹式膀胱全切除手術上,多半恢復期較長、傷口大(超過20公分),又因尿道無法精密縫合導致有尿失禁、或需要終身放置尿袋、導尿管的情況,因此常讓病人陷入考慮是否改做化療加上電療。
達文西輔助手術不僅讓傷口大幅減小,僅有5個不到1公分的小傷口,加上將膀胱及腫瘤取出的下腹部傷口約5~7公分,手術中大幅減少出血量,且過去採用腹腔鏡手術因骨盆腔過深導致無法縫合情況,在達文西機械手臂輔助下可於不同角度及視野下完成,更減少術後漏尿情況,有效提升病人生活品質。後續僅需定期追蹤影像,不必持續接受膀胱鏡檢查,免除接受膀胱鏡檢查時的煎熬。
曾文歆表示,術後重建對病人的恢復及預後非常重要,包括攝護腺根除手術後的尿道膀胱接合及腎臟局部切除手術後的腎臟縫合止血。