檢查後排除中風 白內障術後神經麻痺 變複視

記者徐義雄∕台中報導

有糖尿病史的杜女士進行白內障手術，術後發現左眼眼位偏內，雙眼看東西時變成兩個影像，造成生活困擾，轉診至長安醫院神經內科就醫，醫師診治發現，她是左眼第6條神經(外展神經)麻痺，核磁共振檢查並無中風現象，診斷為急性重大事件引起之神經發炎，安排靜脈注射類固醇治療，連續6天後，神經麻痺現象明顯好轉，雙眼視物恢復正常。

神經內科蔡佩霖醫師表示，將一個東西看成兩個時稱做「複視」，可分為單眼或雙眼的複視，單眼複視多半為眼睛本身的問題，雙眼複視可能是眼外肌本身的問題、也可能是控制眼外肌的神經問題，需要仔細的神經檢查。若有出現複視的情況，一發病時應至神經內科門診，才可獲得即時的診治。

蔡佩霖解釋，眼球的外展神經麻痺大部分為單側發生，最常見的原因是微小血管缺血導致，常與糖尿病、抽菸有關；其次是外傷、腦幹中風、腦壓升高，或一些發炎性疾病，包括梅毒感染、小兒麻痺病毒感染及自體免疫的多發性硬化症都是複視可能原因，同時必須排除腫瘤壓迫的情形。杜女士的狀況比較特別，手術後外展神經炎，目前全世界只有不到10例的文獻報告。

如何避免眼球的神經麻痺情形？蔡佩霖說，3高病人平時應控制好血糖、血壓，且應定期服用抗血小板藥，以保持血管暢通不阻塞；抽菸者應戒菸，以防止菸的有害物質傷害血管和神經。

飲食和補充品上，每日可補充維他命B12促進神經修復；搭配葉黃素、花青素、中藥的枸杞、熟決明子茶以保護眼睛。

當有出現複視的症狀，建議馬上去神經內科就醫，醫師安排核磁共振看有無中風、腫瘤、可能造成腦壓升高的狀況。若有中風、腫瘤，可即刻對症治療；其他的病症也可可獲得即時的診治。