雖是良性腫瘤 但組織碎片若進入體循環恐造成中風或壞疽 婦術後終於擺脫困擾
記者葉進耀∕台南報導
一名60歲女性近5年來每天早上會兩眼視力模糊，眼前像有塊薄紗持續大約半小時；接著前額開始悶脹並蔓延到兩側眼眶、太陽穴、頭頂及枕部，整個頭皮抽痛、惡心想吐，難過一整天，直到睡前才會緩解，長期與止痛藥相伴。就醫檢查左心房內有一顆果凍狀腫瘤隨著心跳擺動，經緊急手術取出確定是黏液瘤。術後胸悶緩解，頭痛也不藥而癒。
元景耳鼻喉科神經科醫師陳建志指出，這名女性病患每天頭痛得隨身攜帶止痛藥，照三餐服用，才能緩解並正常生活與工作。一度懷疑長腦瘤或腦中風，但核磁共振檢查正常；又以為是生活壓力過大，引發自律神經失調，剛開始建議逐步減少使用止痛藥，但不到2週便因頭痛難耐而作罷。後來，她又說胸口常會悶悶的，安排進一步檢查，心電圖正常，但超音波檢查竟然發現左心房內有一顆果凍狀黏液腫瘤。
他說，該婦人罹患「心源性偏頭痛」，起因於黏液瘤，極其罕見。雖是良性腫瘤，但隨時會有組織碎片剝落情形；若位於右側心臟，還有肺部可過濾碎片；若位於左側心臟，會直接進入體循環，造成中風或壞疽，恐致命或失能。
此黏液腫瘤結構穩定時，表面就會造成血液亂流，形成微細血栓，經由內頸動脈進入腦部，阻塞末梢小動脈；動脈管壁受到缺血刺激，經由三叉神經血管疼痛機制，釋放出降血鈣素基因相關胜肰（CGRP），擴張阻塞處的腦動脈，保住了腦組織卻誘發了偏頭痛。
陳建志說，治療此病須儘快手術完整切除並定期追蹤，確認是否復發。先天性卵圓孔開放症 （左右心房相通）、心室中膈缺損 （左右心室相通）、心房震顫，皆可能經由微細血栓，誘發慢性偏頭痛。若沒找出病因，僅靠止痛藥，不僅可能衍生藥物過度使用頭痛，未來還可能中風。