記者吳瀛洲∕新北報導
一名17歲少年打球後突然感覺右邊陰囊痛到無法走路,檢查發現睪丸呈現黑紫色缺血狀態,即時手術治療恢復正常。醫師表示,睪丸扭轉好發於12~18歲青少年,逾6小時恐使睪丸因缺血性壞死,且易影響另一側睪丸的正常功能,嚴重將導致不孕。
衛福部台北醫院泌尿科醫師蔡伊達表示,該名少年右邊陰囊劇痛,診斷為右側睪丸扭轉導致缺血,立即施行徒手睪丸反扭轉復位術恢復睪丸的血流;並安排陰囊探查手術,開刀發現幾近壞死的「紫黑色蛋蛋」,所幸搶救即時免於切除睪丸。
考量患者鞘膜先天異常,比一般人容易發生雙側睪丸扭轉,以雙側睪丸固定術將左右兩邊的睪丸固定在陰囊底及壁上,避免復發。少年在術後觀察2天後出院,1週後回診時表示已恢復正常生活。
蔡伊達指出,睪丸扭轉若超過12小時,有5成以上病人因睪丸缺血壞死摘除;若超過24小時,則高達9成以上。壞死的睪丸若不摘除,將因產生睪丸抗體影響另一側正常睪丸的功能。在黃金6小時內進行手術治療,才能保住睪丸及其能產生精子與男性賀爾蒙的功能,避免影響生育能力。
蔡伊達表示,睪丸扭轉好發於12~18歲,因青少年提睪肌的收縮反射比成年人強,在青春期階段睪丸快速發育增大,若合併鞘膜先天發育異常,睪丸易向前倒或變橫置,甚至整個顛倒,受外力撞擊和激烈運動可能使精索裡的提睪肌激烈收縮,特別容易造成睪丸扭轉。也有少部分個案是嬰幼兒及成年男性。另有些個案在睡眠中突然痛醒,就醫診斷為睪丸扭轉。