心房中隔缺損 腦膿瘍併水腦

24歲男有先天性心臟病　長期慢性缺氧血逆流　經心導管手術關閉破洞　恢復良好

記者陳金龍∕台中報導

24歲男子有先天性心臟疾病，日前在租屋處突然昏迷送醫急救，診斷為腦膿瘍併水腦，經緊急手術清除腦內膿瘍，才恢復意識。檢查發現患者為心房中隔缺損導致血逆流，細菌進而侵入腦部。

中國醫藥大學兒童醫院心臟科醫師戴以信說明，這名病患有先天性心臟疾病，兒時曾開刀，後續沒追蹤。最近幾個月出現頭暈、平衡感差、嗜睡、手腳無力，甚至有發燒的感染症狀，以及杵狀指，這些都是心房中隔缺損徵兆。

病患經緊急送中國附醫急診室救治。專家團隊評估，病患腦內無故長膿，疑似與先天性心臟疾病相關。檢查發現，病患因心房中隔缺損合併右到左分流，致長期慢性缺氧，右心房的缺氧血逆流進左心房，一旦身體有化膿感染，細菌直接由心臟「破洞」進到動脈系統大舉侵入腦部，造成腦膿瘍再併發水腦。經緊急手術清除腦內膿瘍，再由兒童醫院心臟專家團隊以經心導管心手術，關閉心臟破洞，病患術後恢復良好。

中國醫藥大學兒童醫院結構與先天性心臟病及超音波中心副院長謝凱生教授分析，國內腦膿瘍好發60歲以上男性，後遺症包括反覆阻塞性水腦、神經功能喪失、癲癇發作，嚴重者甚至死亡。年輕人出現腦膿瘍非常罕見，臨床上多半與先天結構心臟病有關。

謝凱生建議，若臨床上有觀察到「杵狀指」手指指甲床角度大於180度，紅血球增生症及動脈血氣體分析飽和度不足，就是長期缺氧造成，應尋求兒童心臟科鑑別診斷是否有心房中隔缺損；尤其正值青壯年的先天性心臟病病人，仍要定期回診追蹤以防憾事發生。