記者葉進耀∕台南報導
32歲小嫻無任何內科病史,最近生活及工作壓力大,某日梳頭髮時摸到頭頂有一小塊區域沒有頭髮,由於頭皮沒有任何症狀,不確定到底病灶存在多久,擔心頭髮有可能長不回,更害怕健康出問題。就醫診斷為「圓形禿」,經以類固醇治療幾個月後,禿髮的區域已長出許多細毛髮。
奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心醫師王羽安說,圓形禿係自體免疫的落髮疾病,俗稱「鬼剃頭」,是一種非疤痕性落髮,每人終其一生有1.7%機會得到此疾病,好發20-40歲,男性及女性機會大致相同。由於圓形禿病人通常不會有頭皮不適,常常是無意中看到或去理髮時才會發現。圓形禿如其名,臨床多為圓形落髮斑塊,與正常頭髮的界限規則分明,大多數的病人掉髮的區域侷限於頭皮上,5%的人可能會進展到整個頭皮的落髮,1%的人可能會表現頭皮以外的落髮,如眉毛、腋下、會陰部毛髮等。
王羽安說,造成圓形禿機轉十分複雜,研究顯示是自體免疫疾病,由不正常活化的免疫細胞集中攻擊頭皮毛囊造成。若家族有人曾罹患圓形禿,通常發病的年齡會稍微年輕一點。臨床上有許多會造成落髮的疾病,例如雄性禿、休止期落髮、梅毒感染、疤痕性落髮、生長期落髮等,醫師需要進行病史詢問,審視落髮的範圍,搭配皮膚放大鏡,並視情況安排抽血檢驗或切片檢查,才能得知。
她說,治療圓形禿包括注射類固醇、口服或靜脈注射的免疫抑制劑;外用治療則有類固醇、生髮藥水、免疫調節劑等,也都被證實有不同程度的療效。較新的治療為口服小分子免疫標靶藥物,健保尚未給付。