搶救末期!成人腎成功移植3歲童

記者陳柏翰∕台北報導

一名3歲女童罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病，2歲就開始洗腎，身高、體重遠低於同齡孩童。北榮團隊克服體型差異懸殊等困難，成功將成人尺寸腎臟移植入女童體內，讓她重獲新生。

北榮兒童一般兒科主任張瑞文表示，腎臟移植是末期腎臟病孩童最好的治療，不僅可以得到最佳的預後，對於原本落後的身高、體重甚至智力發育，移植成功後都可明顯追上同齡兒童，需把握移植的黃金時間。

上述女童個案罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病，逐漸出現食慾差與電解質異常症狀，2歲起接受腹膜透析治療。由於疾病因素，移植前女童身高僅86.3公分、體重11.5公斤，比同齡至少矮了10公分。

經過1年等待，終於在1月獲得一名14歲女童大愛捐贈，但腎臟大小已是成年尺寸，對於如何植入許小妹狹小腹腔，是移植手術要面臨的第一個最大的挑戰。在順利摘取器捐腎臟後，蔡昕霖帶領的北榮團隊便依計畫進行女童的移植手術。

蔡昕霖指出，由於病童體型過於嬌小，麻醉過程中必須置入中央靜脈導管與預防性血液透析管路就花了2小時。團隊採取正中切開約20公分傷口，進入腹腔，再將腹腔右側肝臟，十二指腸，及右側大腸整個游離至左側，然後切除右側腎臟。再將捐贈腎臟，吻合血管於許小妹妹的主動脈與下腔靜脈，輸尿管則是利用許小妹妹右側的輸尿管原地重建。

歷經7個小時，克服麻醉等種種困難，手術順利完成，術中移植的腎臟立即發揮功能，術後第2天，腎功能恢復正常，經由嚴密的術後血壓與水分調控，復原狀況十分良好，不再需要任何透析治療，術後幾天康復出院。

蔡昕霖說，兒童末期腎臟病多因先天腎臟疾病，或是先天泌尿道系統發育異常。由於病童身形過於嬌小，泌尿結構相對複雜，從小經歷多次手術留下的陰影，對於兒童腎臟移植的了解不完整等等諸多因素，往往錯過登記腎臟移植的最佳時機。

為避免這樣的遺憾一再發生，除積極呼籲家長們正視這個稍縱即逝的關鍵期，並強調兒童腎臟移植團隊更會根據每位孩子的病況，克服各種困難，研擬個人化的移植治療計畫，確保移植成功。