以為近視加深 糖友視網膜病變

記者戴淑芳∕台北報導

25歲的王先生初診斷罹患第2型糖尿病，幾個月前視力慢慢模糊，以為是近視加深，也未聽從醫囑至眼科檢查，直到某天突然眼前看不清五指，至眼科檢查已經是嚴重的糖尿病視網膜病變，產生玻璃體出血的情形，經血糖控制、出血仍未自行吸收。所幸接受開刀合併視網膜雷射、玻璃體內藥物注射等治療，終於讓視力慢慢好轉。

振興醫院眼科部主治醫師趙育箴表示，糖尿病視網膜病變是糖尿病引起的眼睛視網膜的併發症。無論是第一型或是第二型糖尿病，都有機會產生糖尿病視網膜病變。

趙育箴表示，過去多半認為年輕族群的糖尿病都是第一型糖尿病，但因為現代化的精緻飲食（含糖飲料及高熱量的飲食習慣）及生活型態的改變（熬夜、不吃早餐、久坐少活動等等），讓第二型糖尿病有年輕化的趨勢。且年輕的糖尿病族群，因生活及工作的壓力，在血糖控制上有時候不及高齡族群穩定，因此，併發症也來得較快且嚴重。

值得注意的是，初期的糖尿病視網膜病變較常發生在週邊視網膜，視力不一定會有明顯變化，也不一定會有其他症狀，因此，容易忽略而延遲就診。若有症狀，較常見以視野出現小黑點或視力模糊表現，並不會痛也不會癢。如果拖到患者自覺視力有惡化才就診，通常視網膜病變已經比較嚴重，因此唯有透過眼底篩檢和定期追蹤才能早期發現。

早期的糖尿病視網膜病變可先觀察不需接受治療，但是必須積極控制血糖、血壓、血脂，定期於眼科門診追蹤。較嚴重的糖尿病視網膜病變，治療方法包含視網膜雷射、眼球玻璃體內藥物注射，手術治療等等。

趙育箴表示，青壯年的糖尿病視網膜病變是醫療的挑戰，若無定期篩檢，至已產生視力影響時，多半已有明顯視網膜病變或黃斑部水腫，若遲未治療則可能造成不可逆的視力減退、甚至有失明的危險，因此，除了控制血糖外，務必定期每半年至一年接受眼底視網膜檢查。