中醫治療紅斑狼瘡

■陳俊銘

「全身性紅斑性狼瘡」簡稱紅斑狼瘡，是一種可能侵犯全身各器官組織的慢性發炎性疾病。其病因是病人血清中含有許多自體抗體，當抗體與身體內之抗原結合後，可經由免疫發炎機轉，造成組織或器官的傷害。病人85%以上為女性，年齡層多集中於生育年齡層。主要成因包括1.免疫因素。2.遺傳因素。3.環境因素。4.內分泌因素。

診斷紅斑狼瘡主要是根據美國風濕病醫學會的11項分類標準，且須符合其中4項以上，同時排除感染與內泌之疾病：1.臉頰蝴蝶斑。2.圓盤狀的紅斑。3.皮膚對光敏感。4.口腔潰瘍。5.關節炎。6.漿膜炎。7.腎臟病變。8.血液病變。9.免疫病變。10.神經系統病變。11.抗核抗體。

紅斑狼瘡常見病變有：1.皮膚病變：臉頰紅斑、圓盤型紅斑、光敏感、口腔潰爛、皮膚紅斑、蕁痲疹、水痘、掉髮禿頭、血管炎、皮膚脂肪發炎。2.胃腸及肝臟病變：胃腸官能症、胃腸血管炎穿孔出血、腹水、肝功能異常。3.血液病變：貧血、溶血性貧血、白血球過低、淋巴球過低、血小板過低、抗凝血因子陽性、脾腫大、淋巴結腫大、靜脈血栓、動脈血栓。4.神經與精神病變：辨識功能異常、情緒異常、頭痛、抽筋、多發性神經炎、腦血管病變、去髓鞘症候群、急性頭病變、運動異常。5.腎臟病變：蛋白尿、尿中細胞圓柱、腎病症候群、腎衰竭。6.肌肉與骨骼病變：關節痛與肌肉痠痛、關節炎、手關節變形、肌炎與肌肉病變 骨壞死。7.心肺病變：肋膜炎、心包膜炎、心肌炎、心內膜炎、心瓣膜炎、冠狀動脈阻塞、肋膜積水、間質性肺炎、肺纖維化、肺動脈高血壓、肺出血。

紅斑狼瘡治療主要以西醫類固醇和免疫抑制劑為主，配合中醫調理，可有效提高療效，改善病情。

中醫調理主要以辨證論治為主，可分4大方向：包括滋陰（可有效改善自體免疫攻擊各器官的強度和修復被攻擊後的損傷）、清熱（減少發炎反應，降低組織損傷）、涼血（自體免疫異常攻擊自己，熱勢由氣分進入血分）、活血化瘀（發炎物質堆積，易形成瘀象）。以上各有不同藥方對治。

配合針灸，頭皮針常用穴位：百會透太陽、四神聰、額旁三帶。耳針常用穴位：神門、免疫六穴、腎、輸尿管、膀胱、尿道。眼針：下焦、腎。體針：曲池、合谷、三陰交、足三里、太沖。可有效改善病情。

紅斑狼瘡之發病，除了遺傳上帶有容易染病的基因之外，絕大部分皆與環境有關，尤其是食衣住行之外的工作與學業壓力，及家人、朋友、夫妻、婆媳相處上的心理壓力，所以避免壓力過大很重要。

（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）