新生兒腹脹吐奶 揪小腸閉鎖症

記者陳金龍∕台中報導

才出生1天的女嬰，因嘔吐、腹脹而難以餵乳，經醫師上消化道攝影檢查，發現她的空腸和迴腸的外觀很奇特，近端的空腸相似小小氣球鼓脹，遠端迴腸卻是無法顯影，診斷為小腸閉鎖症。澄清醫院中港院區小兒外科主任林雨利表示，該女嬰是罹患先天性小腸閉鎖症，空腸和迴腸交接的通路阻塞，由於才出生1天，先手術打通空腸和迴腸，並施作暫時性人工肛門，讓女嬰順利吸收營養，養大到5個月後才真正脫離這項疾病的困擾。

林雨利表示，空腸和迴腸之間的阻塞，約有80％的病人可以發現有腹脹的情形，而且可能看見膨脹阻塞段的腸子有主動蠕動，嚴重腹脹會壓迫橫膈而造成呼吸窘迫。由於該女嬰的空腸和迴腸之間被膜狀阻塞，經手術後讓空腸和迴腸暢通，但由於兩端的口徑差太大，猶如從10線車道要通向1線車道，還是會發生壅塞，因此從空腸部位做人工肛門，人工肛門開在腹部。

林雨利說，施做人工肛門最大好處是使病童能盡快進食，以支持身體成長。初次手術後2個月關閉人工肛門，讓遠端迴腸能慢慢「拓寬」腸道，以承受空腸擠進的食物，這樣的想定是成功的，雖然術後病童仍有嚴重腹脹，但不到1週即能順利排便，並於3個月後空腸和迴腸完全暢通，經2年來的觀察，該小女嬰發育正常。

林雨利指出，先天性空腸迴腸閉鎖，是小腸閉鎖症不同部位的一種，其閉鎖型態多種，該女嬰是屬於膜狀阻塞，近端空腸和遠端迴腸的腸段肌肉有相連，但腔內有一層橫膈膜完全分隔，如果未即時手術打通，是會有生命的危險。至於先天性小腸閉鎖症的原因，至今還不是很清楚，多發生在孕婦懷孕的後期。也有醫學認為是胎兒在腸生長時因缺血所造成，由於母親在懷孕時期曾發生過休克情形。

林雨利強調，小腸閉鎖症是新生兒常見腸阻塞疾病，發生率約3000個嬰兒中會有1例。