〈陳建志醫師專欄〉深夜照鏡臉扭曲 耳石沉積症搞鬼

醫師陳建志正在診療耳石沉積症患者,病人照鏡臉上五官會出現扭曲。(醫師陳建志提供)

一名60歲婦人自從10多年前一場車禍過後,每當睡前刷牙或早上盥洗,只要抬頭漱口、彎腰吐水,再抬頭時,看見鏡中自己的臉龐會扭曲,五官會移位,持續大約數秒鐘。起初會感到頭暈目眩、惡心想吐,日子久了,僅感覺有一點「頭悶」而已。

病人原本懷疑是魂魄跑掉,還去收驚好幾次;又以為是頸部扭傷,但X光及超音波檢查均正常;近來,因單眼視力模糊,愈來愈看不清楚,經診斷是「白內障」,在手術前評估,她提及這多年的視覺怪病症能否因手術而痊癒,醫師直覺病情不單純,便把她轉到了暈眩門診。

來到診間,先請她坐著頭向左轉,接著向後躺下,頭垂在床邊,撐開她眼皮,就看到她眼球正在快速地顫動,她說:「醫師,現在是您的臉在變形!」再請她坐起,靜坐一段時間後,再測試,相同的狀況又發生了,確定是罹患了左側後半規管的耳石沉積症。此病乃左側內耳橢圓囊內的耳石斑,因外力、缺血或發炎而脫落,依據當時頭部姿態,繞了一圈,進入了後半規管,之後,只要患者一改變頭部姿勢,耳石會因重力或慣性,持續帶動內淋巴液的流動,驅動壺腹內的頂帽,使患者以為頭部還在轉動,出現眼震及暈眩。隨著時間進展,大腦進行代償性抑制,患者不再暈眩,眼震減少,卻留下了震動視幻覺 。

此病治療,服用止暈止吐藥物並無效果,還須仰賴耳石復位術。依據患者眼球轉動的方位及速度,判定耳石在半規管內的走向,逐步把易位的耳石,轉回到橢圓囊內,即可痊癒。

須注意的是,內耳骨性外殼出現裂隙或瘺管,一側聽神經長出腫瘤,支援腦幹血液之椎基底動脈某處出現狹窄,或是某一動脈壓迫腦幹或聽神經時,也會出現本文個案類似的病症,但治療策略迥異,患者宜先正確就醫,莫自行上網模仿耳石復位術。

(作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師)