長新冠加速失智 翁記憶斷片

嗜睡認知混亂、日夜顛倒、性情大變… 醫團隊以新一代抗凝血藥治療高血栓 恢復正常作息

記者陳金龍∕台中報導

78歲林姓老翁因肺炎與泌尿道感染住院治療，卻在治療過程中出現明顯認知混亂、日夜顛倒、性情大變的症狀，增加治療的難度。原來他曾確診新冠肺炎，康復後出現長新冠後遺症而不自知，加速原本輕微的失智症狀惡化，光田醫療團隊於肺炎與泌尿道感染獲得控制之後，針對長新冠加速失智惡化的情況予以治療，已恢復正常作息，認知回復，也能夠配合治療並康復出院。

林姓老翁是高血壓與糖尿病患者，也曾罹患心臟冠狀動脈與肢體周邊動脈疾病經手術放置支架治療，住院前3週出現開始倦怠無力，逐漸惡化至發燒、呼吸急促與意識昏沉而到急診治療，經診斷為肺炎與泌尿道感染，須住院觀察與藥物治療，又出現明顯的認知混亂，日夜顛倒、分不清白天黑夜，拒絕飲食，脾氣變得暴躁，後來更變成整日昏睡。

光田綜合醫院神經內科醫師王馨範指出，老翁退休後心情較低落，最近一年記憶與認知稍有退化但問題不大，活動力還算好，沒想到此次住院期間出現這麼大的變化，因此從病歷上判斷查找關鍵的分水嶺，是今年年初老翁曾確診新冠肺炎。

老翁的兒子說，父親確診後曾住院並接受口服抗新冠藥物治療，之後呼吸道症狀還算順暢；但是出院後整個人的狀態差很多，變得容易疲勞沒元氣，食量也越來越少。此外，「記憶斷片」與「時空錯置」更為明顯，經常忘記剛說過的話，當家人討論過去他熟稔的工作領域，他卻完全聽不懂。

王馨範指出，老翁的疾病進程明顯符合長新冠的症狀，且因長新冠而加速認知混亂，也就是說老翁原先已開始有輕微失智的跡象，後來確診新冠肺炎康復後，持續著長新冠後遺症，使得認知問題、失智情況惡化加速。

王馨範表示，新冠的神經精神症狀有幾種可能成因，一是因為感染期間的免疫風暴與自體免疫抗體，造成腦神經系統處在發炎狀態；另一可能是微血栓的形成，阻礙腦部微血管流動，降低腦部循環效率；另病毒也可能透過嗅覺神經逆行直接感染腦部；最後則是可能因為疫情之下，因確診所造成的精神壓力所導致。這些細微的變化，即使以腦部核磁共振檢查也無法呈現。

此外，如果過去曾有血管栓塞風險、曾發生過腦血管疾病、或原本就有認知功能障礙或是情緒及精神疾病的患者，出現長新冠症狀的風險更高，而老翁在肺炎與泌尿道感染獲得控制之後，神經內科持續治療日間嗜睡與認知混亂，調整藥物針對失智狀態治療；醫療團隊以新一代口服抗凝血藥物治療新冠感染後的高血栓傾向狀態，情況已恢復，白天不再嗜睡，也可進行復健運動。