胃癌轉移腹膜 腹內溫熱化療增存活率

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記者戴淑芳∕台北報導

胃癌在全台癌症排行第9名,在胃鏡檢查的普及與健康觀念改變下,死亡率是所有癌症的第11名,惟胃癌合併腹膜轉移的第4期平均存活餘命仍不超過6個月,三軍總醫院透過腹內溫熱化療方法,發現能夠大幅度改善腹膜轉移程度,相關成果也被刊登在腫瘤學期刊《腫瘤學》。

三總外科部一般外科主治醫師李定穎表示,目前胃癌合併腹內轉移的胃癌第4期的5年存活率仍舊是5%以下,絕大部分餘命在6-12個月,儘管近10年來因細胞治療與標靶治療突破的發展,也只有讓部分患者存活時間突破2年。主要是因為人體內有血液腹膜障蔽,使得傳統血液中的化療物藥無法穿透腹膜達到毒殺腹內癌細胞所需要的藥物濃度。

直到1990年初期,義大利醫師提出盡量手術切除乾淨的腫瘤減積手術,搭配腹內化療藥物治療,衍生出了「腹內溫熱化療」的新治療方式,藉此達到完全治療病人的效果。

三總於2016年引進此治療方式,針對胃癌合併嚴重轉移或是有惡性腹水之患者,進行腹內溫熱化療,再搭配傳統的全身性化學治療,統稱「雙向化療」,大部分患者在3個月的追蹤後,可以發現其腹膜轉移程度大幅度改善,且惡性腹水也大幅改善,病人的生活品質也因此得到改善,如本來食慾極差容易腹脹,因惡性腹水與腹內轉移程度改善而有名顯改善,同時對存活時間也有一定程度的改善。

此外,局部侵犯性的胃癌(T4)因接受傳統胃切除手術搭配化療,仍有相當高的復發率,李定穎表示,三總團隊針對這類患者,施行胃切除術後馬上施行預防性腹內溫熱化療,發現患者的術後復發率明顯下降,對於存活率也大幅提升。

李定穎表示,目前三軍總醫院對於胃癌合併腹膜轉移使用腹內溫熱化療治療人數已有大幅度增加且效果卓著,同時也開始推向其他癌症合併腹膜轉移,如大腸癌,卵巢癌、闌尾黏液癌等,其結果等待統計,期望也能對所有患者有所幫助。