7旬婦腰痛 竟是針灸釀肌肉感染

記者陳柏翰∕台北報導

一名77歲女性，有次突然發生急性左側腰背痛，就醫抽血檢查發現白血球和發炎指數過高，且血液細菌培養是金黃色葡萄球菌，甚至併發敗血性休克。進一步探究其原因，個案曾經接受針灸緩和背痛，臀部被數支細長的針具扎過，最後發現其左側骨盆腔的髂腰肌及梨狀肌膿瘍。

台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋表示，髂腰肌膿瘍是非常罕見的肌肉感染，臨床表現多樣化且缺乏特異性，初期並不會有典型的三病徵（發燒、腰背痛及轉移痛、髖關節活動受限），經常延遲診斷導致併發嚴重敗血症，非常考驗醫師經驗及敏銳度，及時使用影像學檢查，才能及早診斷。

細菌是如何到達病人後腹腔引起感染？陳晉瑋指出，推測是因針具消毒未完全，造成臀肌外傷性血腫及局部感染，經血行傳播而引起菌血症，致病菌以金黃色葡萄球菌為主。

次發性腰肌膿瘍則是由鄰近器官感染（例如盲腸炎、憩室炎、椎間盤感染），直接侵犯髂腰肌引起，致病菌則以腸道桿菌為主，透過血液培養能確定致病菌種，給予適切的抗生素治療。

陳晉瑋說，上述女個案初步檢查發現，其疼痛會轉移至左大腿前外側，左側髖關節痛到無法伸直抬舉，因疑似坐骨神經痛而安排腰椎核磁共振檢查，影像卻沒發現任何椎間盤突出壓迫神經、椎體感染或腫瘤；住院進一步抽血檢查發現白血球及發炎指數高，血液細菌培養是金黃色葡萄球菌，甚至併發敗血性休克。

在仔細詢問病史後，才知道個案曾經接受針灸療法緩和背痛，臀部被數支細長的針具扎過，於是便安排腹部電腦斷層發現病因，發現左側骨盆腔的髂腰肌及梨狀肌膿瘍，在穿刺引流排膿及抗生素治療1個月後，發炎指數恢復正常並恢復健康。