低溫療法 救回壞死性腦病女童

記者林有清∕花蓮報導

6歲蔡小妹因感染A型流感引發「兒童急性壞死性腦病」，造成腦部嚴重受損，昏迷指數低到必須插管，醫療團隊將所有常規治療降腦壓的藥物都用上了，病況也未見起色。由於病情惡化得相當快速，情況危急，花蓮慈濟醫療團隊使用突破性的「低溫療法」控制嚴重腦炎，成功降低腦壓，讓蔡小妹脫離險境，並於2週後順利出院。

「兒童急性壞死性腦病」是一種死亡率高達6至7成的腦病變，常見症狀包括高燒、嘔吐、快速喪失意識等，即使病人治療後存活，預後也普遍不佳，可能會伴有嚴重的神經系統後遺症。

蔡媽媽表示，蔡小妹剛開始發燒時意識清楚，但在不到6小時後偶爾出現肢體躁動、亂說話，好不容易自41度的高燒退燒，又在半天後出現身體僵硬，以及不自覺咬牙，於是緊急送到花蓮慈院急診，經核磁共振檢查，發現腦部已發炎病變。

蔡小妹從急診入院，不到1天被轉至內科加護病房，昏迷指數到入院第4天已掉到6、7分，對外界刺激已無反應。醫療團隊第1日便緊急照會兒童神經科主任王傳育和兒童感染科主任何愉懷，透過腰椎穿刺排除腦部感染引起的炎症後，使用密集高濃度類固醇及免疫球蛋白療法，仍持續惡化。

在查閱相關文獻並諮詢專家後，王傳育主任提出使用「低溫療法」，希望能改善居高不下的腦壓。低溫療法需讓病患維持2日34度的體溫，到第3日開始以每小時0.2度的速度慢慢回溫，1天回溫1度，直到正常體溫的36度為止，共4天療程。投入使用低溫療法後，蔡小妹的生命徵象逐漸穩定下來，腦壓也獲得了控制，順利移除呼吸器，從加護病房轉至普通病房。

蔡小妹在2週內恢復迅速，出院前已移除鼻胃管，也能開始說話和行走。王傳育表示，這樣的恢復速度在腦傷患者的身上是很少見的，尤其蔡小妹細胞損傷部位是視丘這個重要樞紐，幾乎可以說是奇蹟。