- 陳俊銘
骨盆腔發炎是女生內生殖器官（子宮卵巢）及周圍結締組織，骨盆腔膜發生炎症時的統稱。正常狀況下子宮內部以及輸卵管是無菌的，子宮頸內會有黏稠的黏液防止細菌入侵，造成它們發炎最主要的原因是陰道的病菌先感染子宮頸，破壞了子宮頸的保護作用，進而往上跑到子宮。常見致病病菌如披衣菌、淋病、大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌，其中披衣菌和淋病占一半以上。而這2種菌多半和性行為有關。
骨盆腔發炎的高危險群有5大類，包括1.性生活很頻繁的年輕女性。2.性伴侶較多（1個月內有兩個以上的性伴侶）。3.先前曾有過骨盆腔感染，常有陰道感染，常沖洗陰道。4.最近4個月內有裝子宮避孕器。5.最近有做過流產手術或子宮手術。常見症狀有下腹痛、陰道分泌物增加、畏寒或發燒、不正常的陰道出血、小便疼痛、拉肚子等腸胃症狀。其後遺症會有反覆發作、骨盆腔沾黏、慢性下腹痛、不孕、子宮外孕、性交疼痛等。
中醫治療慢性骨盆腔發炎以清利下焦濕熱為主，肝經循行骨盆腔絡陰器，肝經濕熱加重骨盆腔發炎，臨床經驗以八味帶下方，龍膽瀉肝湯為主方，加減土茯芩、川萆薢、樁根白皮、白雞冠花、敗醬草、菌柏、蛇床子、苦參根等，可有效改善下焦濕熱帶來之下腹痛，陰道分泌物增加。小便疼痛可酌加番麥鬚、車前草、海金砂、金錢草。不正常陰道出血可酌加白茅根、藕節、仙鶴草、黃芩、黃連等。拉肚子可酌加山藥、防風、石榴皮、白朮、砂仁等，大黃牡丹皮湯對反覆骨盆腔發炎也有很好的改善作用。骨盆腔沾黏常反射在小腹腹壁層的疼痛，若按壓有很明顯的條索狀，筋結點壓疼點，可以小針刀破除小腹避疼痛反射點，可有效緩解因骨盆腔沾黏帶來的小腹不適。配合針炙效果更佳，頭皮針常用穴位：百會透太陽、四神聰、額中帶、額旁三帶。眼針常用穴位：下焦、腎、肝。耳針常用穴位：神門、免疫六穴、腎、輸尿管、膀胱、尿道。體針：關元、氣海、三陰交、陰陵泉。
至於平常保養，中醫強調扶正袪邪，可以黃耆、西洋參、東洋參泡茶喝，提高抵抗力。睡眠充足，多休息，生活規律多運動，避免不乾淨的性生活，減少性生活次數，注意個人衛生。飲食避免油炸、太油膩、太辣、太刺激性及生冷冰涼等。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）