記者陳金龍∕台中報導
71歲蔡姓男子1年半前頸部淋巴腫大,原本不以為意,家人建議下,到中國醫藥大學附設醫院就診,發現罹患瀰漫性大B淋巴細胞癌,經接受化療加標靶治療,不到1年就復發,使用數次第2線化療與標靶治療,還是無法根除,今年2月決定接受CAR-T細胞治療法,CAR-T移植後1個月,精密追蹤,癌細胞零檢出。
中國附醫內科部副主任暨淋巴癌團隊負責人醫師葉士芃指出,中國附醫是國內唯一核准上市的CAR-T細胞治療的醫院,整體治療過程非常複雜,須先在醫院內以高規格品質管控認證的實驗室,將病患血液中的免疫T細胞收集足量,並做濃縮冷凍處理,全程低溫運送到國際大藥廠坐落於瑞士的細胞工廠,經過基因轉殖處理並大量複製後,培養出具有能準確並持續獵殺癌細胞的CAR-T細胞大軍,之後再度冷鏈運輸回台送醫院移植給病人。
葉士芃表示,蔡姓患者的成功案例,是國內醫界以CAR-T治療癌症成功的第2例,但卻是年長患者中的首例成功,難能可貴。
葉士芃指出,瀰漫性大B細胞淋巴癌,好發於中高齡者,因病程發展快速且無規律,治療難度高。目前第1線主力治療為化療加標靶,儘管治療成果佳,仍有4成病人治療反應不佳或復發。進入第2線治療階段時,需要加強化療強度或進行骨髓幹細胞移植。但對身體機能較差的中高齡者,高強度化療或骨髓幹細胞移植,有較高的風險,如果移植前無法有效控制淋巴癌,移植效果也不佳。細胞免疫療法CAR-T對此困境,則帶來突破性改變。
葉士芃說,臨床研究結果,透過細胞免疫療法CAR-T,逾5成難治型或復發型「瀰漫性大B細胞淋巴癌」的癌細胞,能有效被殲滅,且經過兩年以上追蹤,有治療反應者,仍有6成,維持沒有腫瘤復發。與過往傳統化學治療效果相比,病人治癒與長期穩定控制疾病的機率大大提升。