〈陳醫師健康關懷〉中醫治療鈣化性肌腱炎

■陳俊銘

「鈣化性肌腱炎」又稱肌腱旁鈣化症、氫氧磷灰石性風濕病、鈣化性關節旁炎，主要是鈣化物質沉積於關節周圍的肌腱，所造成反覆發炎的疾病。患部約有70％發生在肩關節，其他像是髖關節、肘部、手腕和膝關節也可能發生鈣化物質沉澱。

肩關節的鈣化性肌腱炎的臨床表現，肩膀的活動度受限，旋轉至某個角度會發生劇烈疼痛，全天候陣痛影響生活品質，其至嚴重到手臂無法舉起，妨礙手臂活動並造成麻和痛。由於發病部位和臨床表現相似，肩部鈣化性肌腱炎經常與五十肩混淆，而兩者的區別在於五十肩是因肩關節退化或受傷造成關節沾黏，引起發炎反應；鈣化性肌腱炎是因肌腱鈣化所導致，且鈣化性肌腱炎疼痛常高於五十肩。肩部肌腱炎若拖久了，亦可能演變為五十肩。

鈣化性肌腱炎好發於40至50歲的中年族群，不分性別，但女性通常多過男性。包括本身有代謝功能異常的人如罹患慢性腎衰竭、自體免疫不全、膠原血管病、維他命D中毒、糖尿病、風濕、甲狀腺相關疾病及腫瘤等，及肩關節過度使用者如長期打電腦的上班族，常做投球動作的運動員，搬重物的工人，抬手寫黑板的教師，勤做家事的家庭主婦。

肌腱鈣化的成因在於肌腱纖維細胞想要轉化成軟骨細胞，卻沒有成功所導致的結果。當附著在關節或骨端附近的肌腱，為應付外來拉扯力同時要兼顧穩定性，肌腱細胞就會再強化，把自己重塑為軟骨，甚至融合於硬骨，這個過程中，鈣鹽進出、沉澱與吸收，引發一連串化學刺激和反應，因而引起疼痛等急性發炎反應。

中醫治療鈣化性肌腱炎，主要以小針刀將鈣化組織鬆解，緩解發炎，改善疼痛，效果甚佳。每週執行1次針刀治療，約5-6次，可達到相當程度的改善。期間每2天接受針灸治療1次，有效穩定針刀療效。頭皮針常用穴位：百會、肩、額旁一帶。耳針可取：神門、下視丘、視丘、基底核、肩、枕大神經。眼針：肝、上焦。體針：肩五針。再配合中藥治療，主要以行氣治血化瘀為主，常用如血府逐瘀湯、丹七散、桃紅四物湯、身痛逐瘀湯等，配合芍藥甘草湯放鬆肌腱韌帶，再配合肩部復健運動，持續穩定療效。

（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）