生殖器官感染 竟是降血糖藥惹禍

　記者陳柏翰／台北報導
一名40歲男性，罹患糖尿病數年，平常在工作地點附近的院所就近拿藥控制血糖，但在約3個月前因血糖控制未達標，醫師幫他換了個藥物，結果數週後男子出現龜頭紅腫、包皮龜裂疼痛等情形，經檢查才發現是口服降血糖藥物所引發的龜頭包皮炎。
台北市立聯合醫院忠孝院區內分泌及新陳代謝科主治醫師鄭筆聳表示，上述個案並無危險性行為，從病人帶來的藥物來看，當時新增加的藥物是SGLT-2i（第2型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑），這是一種相對新機轉的口服降血糖藥，主要作用在腎臟，會抑制腎臟回收葡萄糖，將過多的血糖由尿液排出，以控制血糖。
　根據近年SGLT-2i的研究報告顯示，其除了可降血糖、減輕體重外，還有保護心、腎等功效，所以臨床使用越來越普遍，最近的糖尿病臨床指引也將其列為已有心血管疾病及腎臟併發症的糖尿病人的優先建議用藥。
　然而，其作用機轉可能會併發生殖器官感染，鄭筆聳說，在男性方面就是龜頭包皮炎；女性則是陰唇陰道炎。透過兩週左右的外用藥膏或陰道塞劑治療，配合病人個人衛生改善，一般都有不錯的治療效果；嚴重感染的案例則可能需要口服抗黴菌藥物及停止使用SGLT-2i。
鄭筆聳也指出，當開立SGLT-2i給病人應同時給予衛教，包括適量飲水、不要憋尿，以及加強個人衛生，包括如廁後下體要擦乾淨，可能的話沖洗一下會更好。如果真的併發相關症狀，也不要自行停藥，應盡速返診治療，以免病情反覆，影響生活品質。