頸椎間盤突出 手麻無法拿筷

記者葉進耀∕台南報導

50歲吳先生長期雙手微微麻痛及走路不適，接受復健及一般民俗療法後，症狀未改善，後來加劇演變到難以拿筷子、走路不穩易跌倒，就醫檢查為「頸椎退化型脊髓病變」，頸椎第5、6節及第6、7節椎間盤突出和神經根壓迫，經手術治療後，手指已恢復靈活度可拿筷子吃飯，走路亦恢復正常。

台南市立安南醫院骨科副主任許峻誠指出，因為椎間盤突出伴隨韌帶的肥厚，頸椎脊髓腔就會被擠壓造成狹窄，如果嚴重擠壓到頸髓，就有可能造成「頸椎退化型脊髓病變」，此常分為上肢及下肢之症狀，而下肢症狀通常出現比較早，主要為雙下肢麻木、疼痛、僵硬發抖、行走不穩等，嚴重者則下肢痙攣、行走困難。

此外，上肢症狀出現較晚，壓迫較輕微的患者不一定有上肢症狀，或因症狀不顯著而被患者忽視，大多為雙側上肢的運動障礙，造成無力及無法從事精細動作等，大部分患者求診主因是難以寫字或使用筷子。由於脊髓型頸椎病往往合併神經根的損害，因此患者可能會出現上肢疼痛及麻木，偶爾會有膀胱、直腸括約肌障礙，常見表現為尿急、排尿無力、尿不乾淨、便秘等。

許峻誠說，若發現頸椎退化型脊髓病變，醫師多會建議直接手術治療，因採保守治療恐造成症狀持續加重，最終出現四肢癱瘓及大小便功能障礙。像吳姓病患，透過頸椎前路椎間盤切除與椎體融合及人工椎間盤植入手術後，目前手腳均已恢復正常。

他說，針對選擇非手術治療的脊髓型頸椎患者，必須嚴密觀察，一旦症狀加劇，仍須儘快手術。提醒若出現前述相關症狀，應及早接受完整評估，進而採取適當治療。