脂肪肝別輕忽 恐併慢性腎病

記者陳柏翰∕台北報導

長庚醫療團隊最新研究指出，非酒精性脂肪肝病人5年平均有9.3%的機率從腎功能正常進展到慢性腎病，然而透過腎臟科醫師的介入治療，5年內平均有近7成的機率從慢性腎病回到腎功能正常。因此鼓勵脂肪肝患者要積極就醫，持續追蹤代謝性疾病併接受治療。

現任大里仁愛醫院副院長，前基隆長庚醫院外科部主任黃挺碩表示，脂肪肝是門診非常常見的疾病，全球約有25%成年人有脂肪肝，除了運動、體重控制及飲食控制外，目前尚無有效的藥物治療。

先前有研究追蹤非酒精性脂肪肝的病人發現，與沒有非酒精性脂肪肝的病人相比，會增加約40%的風險得到慢性腎病，且這個風險如果有肝纖維化或肝硬化的話，會增加到50%。不過若是非酒精性脂肪肝的病人發現慢性腎病，未來有多大的機會會進一步惡化到晚期慢性腎病，或是其慢性腎病有沒有機會回到正常，相當值得探討。

為找出答案，長庚醫療體系的肝臟內外科醫師和腎臟科醫師攜手合作，追蹤1,628位非酒精性脂肪肝病人，發現非酒精性脂肪肝病人5年平均有9.3%的機率從腎功能正常進展到慢性腎病；一旦發現慢性腎病透過腎臟科醫師的介入治療5年，平均有69%的機率從慢性腎病回到腎功能正常。而慢性腎病病人5年平均有17.6%的機率從慢性腎病進展到晚期腎病。

進一步研究發現，從腎功能正常進展到慢性腎病的危險因子，包括年紀、肝纖維化的程度、尿酸高、糖化血色素高、代謝症候群跟胰島素阻抗。年紀大、肝纖維化程度嚴重、尿酸高、血壓高的病人，腎功能越不容易回到正常狀態；年紀越大，越容易從慢性腎病進展到晚期腎病。

長庚醫療團隊提醒，脂肪肝患者應保持生活作息規律、睡眠充足、適度運動、避免菸酒及高熱量、高膽固醇飲食，並注意體重控制，將有助於控制脂肪肝病情及延緩腎功能惡化。若是有重度肥胖(BMI大於或等於32.5)合併代謝性疾病，建議轉診至減重及代謝手術門診做進一步的評估，有越來越多的研究顯示，減重及代謝手術不僅可以減重，更可以治療代謝性疾病。