記者戴淑芳/台北報導
因辦公室電腦化以及網際網路的流行,一般上班族及青少年久坐成習,除了造成腰痠背痛,肛門疾患也有明顯增加的趨勢,尤其電腦網路族多有肛裂問題。
大部分人對痔疾有較多的認識,而「肛裂」一詞許多人未曾耳聞,更多人是一知半解,總以為肛門不適的症狀都是因痔引起,其實排便出血、疼痛等症狀,其中許多是源於肛裂而非痔瘡。
振興醫院大腸直腸外科主任黃啟栓表示,肛裂是造成肛門疼痛最常見的原因,典型的症狀為排便時疼痛,糞便較硬時痛如刀割,便後因肛門內括肌緊縮及持續的痙攣,仍會持續幾分鐘的疼痛。
肛裂的形成多半是因便秘或糞便較硬所引起,長期腹瀉也會引起肛裂。肛裂並不一定和痔同時存在,患者除了肛門疼痛,也常有出血的現象。
黃啟栓表示,肛裂患者常因疼痛而對排便懷有恐懼感,甚至不敢排便,使得糞便在直腸內停留時間加長,水分被吸收使得糞便堅硬乾燥,更容易造成肛門受到裂傷,形成惡性的循環。另外,慢性肛裂的患者常常可在肛門旁摸到乳突及贅肉,有經驗的直腸外科醫師很容易在門診即可給予正確的診斷。
在治療的早期多會鼓勵患者食用高纖飲食或服用軟便劑,以及配合軟膏和栓劑使用來減少疼痛,並且讓患者行溫水坐浴,多半可獲得良好的療效。不過,當上述的保守療法效果不佳時,簡易的手術治療就應當考慮,手術時除了將肛裂潰瘍切除並縫合之外,應合併將部分內括約肌切開,以避免內括約肌長期痙攣,而使肛裂再度復發。
黃啟栓表示,一般肛裂的位置多發生在肛門的前、後方,值得注意的是,如果肛裂在側方時,要考慮是否為結核菌、梅毒菌,甚至是與身體的免疫系統異常有關克隆氏疾病所造成,此時就必須針對特殊疾病給予用藥治療。