記者陳金龍∕台中報導
一名17歲高中生從小罹患異位性皮膚炎,皮膚暗沉而乾燥,身上與雙腳,陸續呈現多處紅腫的癢疹與搔抓的傷口,高中課業繁重,常常需要熬夜念書卻坐立難安,因為皮膚劇癢,難以入睡,早上起床才又發現皮膚多了好多新的傷口,不僅影響生活作息,更影響皮膚美觀,經中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師蕭玉屏檢查,診斷為異位性皮膚炎合併結節性癢疹。
高中生表示,他深受皮膚癢的困擾,時時存在的癢感,像是身上有萬隻螞蟻在爬,上學時、聽課時、自習時、甚至睡覺時都會覺得皮膚超級癢,忍不住去抓,難以專心上課,也很難好好睡覺。他曾經接受過抗過敏藥物治療,但是服用之後,頭會暈眩,皮膚仍舊沒有好轉。
醫師建議使用免疫調節劑治療,家長卻擔憂用藥造成肝臟或腎臟的副作用而拒絕。過去異位性皮膚炎的治療只有類固醇、傳統免疫調節劑及照光等治療方式可以選擇。但類固醇長期使用會出現皮膚變薄萎縮等副作用,傳統免疫調節劑的效果只是中等,而且長期使用可能影響肝腎功能,照光對於學生或上班族則相當不便,因為必須頻繁往返醫院。
近年多種新型口服標靶小分子藥物陸續上市,對於12歲以上的異位性皮膚炎患者可以使用JAK口服標靶小分子藥物治療,口服標靶小分子藥物喜繽果,能選擇性地針對皮膚發炎上游激酶JAK1予以抑制,進而改善皮膚發炎與癢感,臨床試驗證實在使用第2天能快速止癢,使用4週之後,皮膚癢疹病灶改善9成。患者表示在用藥第1天,癢感就減緩一半,第2天癢感更是減緩到3成,終於可以安穩地睡個好覺,一覺到天明。
蕭玉屏說,針對傳統治療效果不佳的異位性皮膚炎患者,可嘗試使用新一代口服標靶小分子藥物治療,例如喜繽果等,從發炎激素分泌的源頭進行抑制,多管齊下達到精準阻斷多重發炎反應,有效改善惱人的皮膚病灶及搔癢症狀。
蕭玉屏指出,對於針劑治療無效的異位性皮膚炎病患,轉換為口服標靶小分子藥物也是個不錯的選擇。
依據文獻與研究,新型口服標靶小分子藥物治療3至4個月後,有超過7成病人皮膚症狀就能恢復75%以上,也有將近6成病人甚至能進步90%以上,尤其對於生物製劑較難治療的頭頸部病灶,也能有相當好的療效。