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心衰竭送醫急診啟動ECPR 翁獲救
記者彭新茹/新竹報導
一名約70歲男性病患因為心臟瓣膜問題造成心衰竭及急性肺水腫,送到中國醫藥大學新竹附設醫院急診室時已呈現呼吸衰竭,經緊急插管仍無法將血氧提升,失去脈搏心跳停止,立即啟動ECPR流程(ECPR=ECMO+CPR,葉克膜和高品質心肺復甦術),急診室主任游俊豪和心臟外科主任翁啟峰率領醫護人員20分鐘成功維持該病患生命徵象,讓病患有機會接受後續的心瓣膜修補術。
急診室主任游俊豪表示,最近天氣多變化,心血管疾病就醫者明顯增多,急診科與心臟外科團隊已合作搶救數名心跳休止患者。根據統計,心跳停止發生在到院前,最終急救存活率大概2-3%,如果心臟停止發生在醫院內,透過即時高品質CPR搶救存活率大概20%,如果再加入葉克膜並持續高品質CPR搶救,存活率可提高到40%,ECPR明顯改善病患存活率。
游俊豪表示,特定的患者族群因心臟或肺衰竭因素,具有可治療病因,立即接受高品質CPR,以及能夠快速接上ECMO狀況下,已被證實可以提生存活率以及減少後續腦部損傷。ECPR是目前國際趨勢,也是台灣各大醫院急診努力發展的目標。雖然效果顯著,但ECPR付出的代價也非常高昂,除了需要有足夠的團隊人力、物力、空間與相關操作經驗,由於ECMO本身的侵入性以及後續嚴重併發症,在使用ECPR前需要謹慎全盤評估合適性以及相關利弊。
游俊豪主任提醒民眾,天冷造成血管收縮,民眾若有胸悶或冒冷汗情形,請儘速就醫,以免發生心肌梗塞。