記者戴淑芳∕台北報導
尿失禁是中年婦女常見的問題,根據統計,台灣婦女約每10人中就有1人有尿失禁的問題,當尿失禁來找上門,醫師提醒,除了就醫治療外,適當的減重,減少咳嗽和提重物也是有幫助的。
58歲的黃女士婚後生了1男1女,隨著孩子上了大學,開始發現容易有頻尿症狀,有時常常來不及上廁所而漏尿,讓內褲甚至有尿騷味產生,讓她漸漸變得不太敢和朋友一起出去,也對性生活產生影響。最後黃女士鼓起勇氣來泌尿科求醫,經過診治和治療,症狀終獲得改善。
振興醫院泌尿外科醫師楊景偉表示,尿失禁會影響社交活動,有時合併頻尿、夜尿等問題,導致睡眠品質變差,甚至引起憂鬱情緒問題。
女性會有尿失禁的原因,除了天生尿道較短外,在生小孩過程中亦可能受傷,造成骨盆腔底的肌肉鬆弛或是尿道括約肌過度移動;另外年齡、膀胱容量變小、體重增加,也會增加尿失禁的發生。
尿失禁主要分成急迫性尿失禁和應力性尿失禁2大類,臨床上亦常見兩者都有,稱為混合性尿失禁。一般診斷可根據病人的主訴或是尿路動力學檢查,嚴重度可依發生頻率和漏尿量多負寡來區分。
楊景偉表示,臨床上治療的話可分:定時定量的喝水和排尿的膀胱訓練;以凱格爾運動的骨盆腔底的肌肉訓練,可以強化尿控能力,在正確姿勢和規律的訓練下對尿失禁的病人有效,為主動性的治療。
第3是磁波椅治療,經由電磁脈衝波刺激骨盆底肌肉,來達到尿控增加的目的,同時亦可穩定膀胱,減少急尿過動情形發生,還有緩解慢性骨盆腔疼及性交疼痛情形,每週2次,每次約20分鐘,連續3個月治療效果最佳。第4則是藥物治療,使用抗膽鹼藥物、乙型交感神經促進劑或是抗憂鬱劑。
不過,如果症狀嚴重,藥物治療效果不佳,可考慮尿失禁手術治療,手術方式是在陰道前壁切開一個小傷口,然後使用網膜將尿道懸吊起來,利用懸吊產生的角度來減少尿失禁的產生,一般需評估是否合併有骨盆臟器脫垂的問題。