■陳俊銘
「痛風」是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱「代謝性關節炎」。女子一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過度，在軟組織如關節膜或肌裏形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應而造成疼痛的炎症。
一般發作部位為大拇趾關節，踝關節，膝關節等，長期痛風的患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒，痛風初期，發作多見於下肢的關節。
當血中尿酸濃度長期高於7.8毫克 /100c.c.，醫學上就稱為「高尿酸血症」，是引起痛風的主因，研究指出在男性身上，血中尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血中尿酸濃度超過9毫克 / 100c.c.者，4.9%會出現痛風。近年的大型流行病學研究發現，痛風和飲酒（尤其是啤酒），過量的肉類海產（尤其是內臟及帶殼海鮮）攝取有關，近來的研究指出高糖（加碳酸飲料Ｒ果糖）會導致痛風。另一方面，維生素Ｃ、咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有幫助。
酒精引發痛風的原因，是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水分，使血濃度增加，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應，形成發炎。
中醫治療痛風，以清熱解毒利濕涼血通竅為主，急性期以當歸拈痛湯合黃連解毒湯，加減山葡萄、木通、牡丹皮、赤芍、生地為主。或是以上中下通用痛風丸合四妙散袪除濕、活血清熱，加減薏苡仁、茯苓、防風、獨活等。另外，白虎桂枝湯能清熱通絡止痛，治療痛風，療效亦佳。患部可外敷荷葉清涼膏，並可針對患部放血，針灸可針對患部圍針。緩解期保養可以知柏地黃丸為主，加減山葡萄、木通、茯苓、薏仁、丹皮、赤芍、生地、梔子等。飲食忌酒，避免吃高嘌呤類食物。
配合針灸，效果更好。頭皮針常用穴位：百會透太陽、下肢相關穴位、額中帶、額旁三帶。耳針：下視丘、視丘、基底核、內分泌點、腎、下肢相關穴位。眼針：眼八卦針。體針：痛處圍針。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）
