F4好發族群 反覆上腹痛 竟是膽結石作祟

醫師夏正杰說,膽結石手術使用螢光3D腹腔鏡可以讓術中造成膽道損傷的機會,從1.31%降到0.12%,病人恢復快。(記者彭新茹攝)

記者彭新茹∕新竹報導

一名42歲王女士半年來都有反覆上腹疼痛的問題,尤其是在晚餐飯後,經常突然半夜痛醒,多次就醫,靠止痛藥緩解就不以為意。最近一次腹痛嚴重送醫急診,經過超音波及電腦斷層檢查,發現膽囊裡有一顆約1公分左右的結石導致急性膽囊炎,接受螢光3D腹腔鏡膽囊切除手術,術後第2天出院回家,疼痛解除,回門診持續追蹤。

中國醫大新竹附醫一般外科醫師夏正杰指出,因膽結石而引起的腹痛,常被當成胃炎或胃食道逆流醫治。膽結石疼痛有3項特徵,首先,疼痛感常出現上腹偏右或是胸口的位置;另外飽餐一頓後,會因食物中高油脂引起膽囊收縮而導致疼痛;最後疼痛會伴隨著惡心或是於夜間突然出現。與膽結石相關的膽囊炎、膽管炎以及膽源性胰臟炎等,輕則造成腹部疼痛,重則導致腹膜炎甚至於敗血症。此外,各類膽囊相關疾病如膽囊瘜肉等,也有可能帶來腹痛不適甚至是演變成膽囊癌的情形。

夏正杰說,膽結石為常見的消化道疾病,在台灣盛行率約5-10%。好發族群號稱F4,40歲以上(forty)、女性(female)、懷孕(fertility)及肥胖(fat),在4大族群盛行率甚至可高達30%。因此,建議飲食盡量避免高油脂,減少膽結石發生機會。

夏正杰表示,一般可透過腹腔鏡膽囊切除術處理膽結石,雖是相當普遍手術,仍有3%併發症發生率,包含膽道損傷,後續可能帶來膽道狹窄、黃疸、反覆膽管炎等併發症。因此,建議使用螢光3D腹腔鏡,術前於血管注射靛氰綠,利用藥物經由肝臟代謝排入膽道中特性,術中搭配使用螢光3D腹腔鏡,醫師藉由切換腹腔鏡鏡頭光源,利用遠紅光讓膽道中靛氰綠透出螢光,清楚辨識膽道,減少膽道損傷機會。研究顯示,膽道損傷機會從1.31%降到0.12%。縮短手術時間,減少病人身體的負擔,進而更快的恢復健康。