低劑量CT揪早期肺癌 死亡率降2成

　記者王勗／台南報導
　肺癌早期無症狀，發現罹癌後存活率普遍不佳。成大醫院影像醫學部醫師黃莉婷表示，歐美研究發現，低劑量電腦斷層在高肺癌風險的族群中，可望早期偵測肺癌，早期治療，死亡率也會降低2成。
　黃莉婷指出，低劑量胸部電腦斷層是最近開始廣泛利用的篩檢方式，利用胸腔大部分是由空氣填充的特性，在不影響成像品質下，將輻射劑量降低，達到低劑量電腦斷層掃描的肺部影像，彌補胸部X光片的不足，提高對體積較小的肺部結節偵測敏感度，目前常用於健康檢查。
　肺癌篩檢先是測驗痰液中的惡性細胞，再利用X光檢查肺部，平均能呈現超過1公分的病灶，但容易受到胸廓與上腹部其他結構影響，診斷品質也與閱片醫師的經驗與專業受訓有關。敏感的低劑量胸部電腦斷層，有望能成為偵測肺部節結的篩檢利器。然而過於敏感也易導致偽陽性機率偏高，需透過醫師進一步檢查釐清。
　患者可能因偽陽性的斷層結果，承受罹癌的焦慮及後續檢查的風險或過度處置等。在台灣，不同年紀、性別或低風險族群中，使用低劑量胸部電腦斷層作為篩檢還沒有共識。
　是否罹患肺癌仍須進行診斷性肺部電腦斷層與組織病理診斷，包括經皮肺臟穿刺切片、支氣管鏡切片或是開刀切除並化驗。皮肺臟穿刺切片屬侵入性檢查，有氣胸、肺臟出血或咳血等，甚至空氣栓塞等併發症的可能，如經檢查發現早期癌症，也可與醫師溝通評估治療。