記者陳佳伶∕新營報導
一名69歲老翁,因冠狀動脈嚴重鈣化堵塞,造成重度心臟衰竭,柳營奇美醫院使用經皮微型心室循環輔助器(Impella),在世界最迷你的人工心臟支持下,完成「冠狀動脈震波碎石術」,來處理病人血管鈣化堵塞問題,成功置放血管支架,病人術後恢復良好2天就出院,在心臟科門診追蹤。
柳營奇美醫院柳心血管中心主任顧博明表示,這名因冠狀動脈嚴重鈣化堵塞,造成重度心臟衰竭的老翁,在其他醫院住院治療超過1個月,病人擔心傳統血管繞道手術風險太高,希望能以心導管手術來打通堵塞的血管,經其主治醫師詳細評估後,預計必須使用心導管鑽石旋磨刀加上冠狀動脈震波碎石術,才能處理這種嚴重鈣化堵塞,遂轉院至柳營奇美醫院尋求專業技術性較高的心導管手術。
施做這種高度危險性的心導管手術,會先安裝葉克膜心臟幫浦,來維持病人在手術中的心肺循環,但是,這名患者的下肢動脈血管曾經開刀修補過,並不適合葉克膜的大型管路,因此該院引進經皮微型心室循環輔助器,也是目前世界最迷你的人工心臟,優點是管路直徑小,而且血流是正向循環,比葉克膜更符合人體血流動力學。
他說,手術過程一如預期,病人的血壓降到很低,還好有Impella持續維持心輸出量,可讓醫師進行後續的冠狀動脈震波碎石術,來處理病人血管鈣化堵塞問題,成功置放血管支架,手術完成後病人的血壓恢復正常,也順利移除Impella,兩天後辦理出院,並定期於心臟科門診追蹤。
顧博明指出,冠狀動脈嚴重鈣化堵塞,很難只用傳統的心導管手術就處理好,有時得用心導管鑽石旋磨刀鑽開一條通道才能成功置放血管支架;但是血管深層的鈣化堵塞就沒辦法這樣處理,深層的鈣化撐不開有時會造成其他血管併發症,同時也是血管支架不能完全展開的主因;該院去年11月執行中南部第一例冠狀動脈震波碎石術,成功處理深層的鈣化堵塞,迄今已累積40個成功案例。