胸痛誤認心梗 竟是僵直性脊椎炎


記者陳柏翰∕台北報導

1名23歲男大生,半年前開始經常覺得下背痠痛僵硬、尤其早上起床時更明顯,原以為可能只是運動傷害,休息一陣子就會好,但有次半夜莫名出現胸痛,呼吸不順,後來也出現屁股疼痛,腳後跟、膝關節腫脹情形,至風濕免疫科求診,診斷為「僵直性脊椎炎」。

高雄榮民總醫院過敏免疫風濕科醫師王愷君表示,僵直性脊椎炎是一種錯亂的免疫系統攻擊中軸及周邊關節的一種關節炎,最容易影響脊椎跟骨盆交界的薦腸關節,甚至是腰椎、胸椎或是頸椎,引發背痛、僵硬等不適,尤其是出現在清晨或久不活動時。

除了會產生上述關節疼痛外,錯亂的免疫系統也會攻擊肌腱或韌帶與骨骼連接的部位,造成接骨點炎,可能造成膝關節周圍或腳跟阿基里斯腱腫脹疼痛,甚至出現胸口肋骨疼痛,讓患者誤以為是心肌梗塞。另,虹彩炎也是常見的併發症,容易造成眼睛反覆紅腫、視力模糊或疼痛,影響日常生活品質。

王愷君指出,超過9成的僵直性脊椎炎患者都帶有HLA-B27基因,但在所有帶有HLA-B27基因的人中,只有約5%左右會發病。因此,就算有家族病史或帶有基因,只要平常生活好好保養,出現症狀及早就醫檢查,民眾可以不必過度擔心。

此外,臨床上常見僵直性脊椎炎比較常見於20或30歲的年輕族群,男性多於女性,主要是這族群活動力較強,常因為運動造成衝擊或受傷等因素造成疾病誘發,其他像是抽菸也是誘發疾病活性的重要因素。

王愷君建議,患者平常應維持良好的生活習慣,例如早睡早起,並挑選一個讓自己覺得舒服的床墊,枕頭也不要太高;另外就是不要抽菸,運動時可以選擇像游泳或瑜伽等低衝擊性及緩和性的活動。飲食方面只要維持均衡飲食就可以,不需特別進補或吃提升免疫力的食物,避免誘發免疫反應或造成免疫錯亂,反而加重病情。