現在狐臭沒有人在開刀的?

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■姚碧春
 雖然狐臭是常見的問題,但人們正確的概念及知識仍普遍不足。狐臭是怎麼造成的?要怎麼治療?由於不懂,面對五花八門的廣告、似是而非的處理或建議,民眾無所適從。最近甚至出現狐臭沒有人在開刀的廣告。
 狐臭是由皮下的頂漿腺(俗稱大汗腺)所引起,頂漿腺分泌出乳白色的黏液到皮膚表面,在1、2個小時內經過細菌分解成氨(NH3)、二氧化硫(SO2)等氣體,進而產生異味(與汗臭味不同),依每個人腋下分泌量的多寡或細菌的種類、數量的不同,味道及輕重程度有所不同。
 頂漿腺緊貼在我們的皮膚真皮層下(汗腺主要是在真皮層內),出口在毛囊的出口,腺體的構造與毛囊一體,黏得非常緊、不易分開。在以前有很多非手術的方法,像雷射、利用刮杓抽吸,及現在的微波(miradry),但只是短時間影響腺體的功能,無法真正解決狐臭的問題,最有效的方法仍然是手術切除腺體。
 狐臭流行的手術包括傳統頂漿腺切除及旋轉刀腺體切除。而狐臭手術要有完整的治療效果,必須能做到(1)看得到腺體(2)有效完整地切除腺體。但傳統手術方法,雖然可以讓腺體直接看得很清楚並完整切除,但是因為傷口太大,皮膚容易缺氧壞死,造成術後明顯的疤痕或疤痕攣縮。所以後來有人慢慢改用旋轉刀切除腺體,傷口較小疤痕及恢復期較短。但是以前的技術及經驗不夠,所以很難利用那麼小的傷口看到完整的腺體,腺體殘留常造成多次的手術。現技術的改良,整個腺體可以看得很清楚,所以不會有術後腺體的殘留。
 最近市場強力廣告推薦的miradry,是利用微波產生的高熱去壓制頂漿腺體的功能,而減少腺液的分泌。如果能量要達到破壞腺體的劑量,其他周遭的組織也會破壞,且因深度不同、範圍不定,腺體的破壞很難一致及完整。但畢竟腺體仍然存在,經過一段時間修復,狐臭又復發了,所以很難相信它是一個治療狐臭的有效方法,這是民眾需要了解的。
(本文作者為台南時代整形外科院長)