■陳俊銘
嗅覺是一種感官感受的知覺，它由兩感覺系統參與，即嗅神經系統和鼻三叉神經系統。嗅覺和味覺會整合和互相作用，嗅覺是外激素通訊實現的前提。嗅覺的受器位於鼻腔上方的鼻黏膜上，其中包含了支持功能的皮膜細胞和特化的嗅細胞。嗅覺是一種遠感，即是說它是通過長距離感受化學激的感覺，相對之下，味覺是一種近感。脊椎動物的嗅覺感受器通常位於鼻腔內由支持細胞、嗅細胞和基細胞組成的嗅上皮中，在嗅上皮中，嗅覺細胞的軸突形成嗅神經。嗅束膨大呈球狀，位於每側腦羊球額葉的下面；嗅神經進入嗅球，嗅球和瑞腦是嗅覺中樞，嗅覺神經屬第一對腦神經。
引起嗅覺失靈的原因有很多，包括1.濾過性病毒或是細菌感染使得神經失效。2.鼻竇息肉或鼻甲肥厚引起鼻塞，使得鼻腔氣流不通，無法刺激嗅覺神經感受器，引起香臭味的感覺。3.頭部因撞擊外傷使得嗅覺神經路徑損傷。4.腦部腫瘤使得腦部控制嗅覺區域受損而失去嗅覺。5.維生素B12對紅血球的形成最重要，一旦缺乏將會直接影響到嗅覺。6.過量使用清潔產品會損傷嗅覺，有毒氣體會傷害鼻內嗅覺細胞，嚴重時會導致嗅覺永久喪失。
專家表示，約30%的孕婦在妊娠中後期會嗅覺減退，其主要原因是雌激素水準更高，導致體內血流加速為胎兒提供營養，從而導致鼻肉毛細血管腫脹，影響嗅覺。糖尿病引起的神經損傷，不僅會導致手腳麻木，而且會殃及鼻內控制嗅覺的感覺神經。
中醫治療不聞香臭，即所謂嗅覺逐漸減退或嗅覺喪失，主要從肺論治，肺開竅於鼻，肺氣通鼻，肺和則鼻能知臭香矣。鼻乃氣之門戶，故鼻病病位主要在肺。臨床常以辛夷清肺湯清瀉肺熱；蒼耳散疏風邪，通鼻竅；辛夷散疏風散寒，暢鼻通竅；川芎茶調散疏散風邪，改善鼻循環，增強嗅覺。臨床辨證論治，選擇適合之方治療嗅覺失靈。配合針灸，效果更佳。頭皮針常用穴位：百會透太陽、額中帶。耳針：腎上腺、內鼻、免疫六穴。眼針：上焦、肝。體針：百會、上星、迎香、合浴、鼻通、風池。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）