■吳重達
美國職棒大聯盟二刀流明星大谷翔平已經連續十多場比賽沒上場，包括醫師在內的球迷不只擔心，甚至覺得其他賽事都變得平淡無味。
大谷先是投球傷了手肘內側（尺骨）側邊韌帶無法投球，變成一刀流；沒想到又拉傷了腹斜肌，再也沒上場比賽。有醫生同事問：「看他手肘傷後打擊姿勢怪怪的，是否因此其他部位做了比平常多的工，超過負擔而受傷？」醫師說：「你想表達的是否就是『代償作用』？」同事說他只是猜測而已。
隔個大海，關於大谷的傷勢我們也都是看新聞報導才知道，缺乏第一手資訊，實在不該多做臆測或隨便發表高論，博取個人關注度。倒是可以藉機討論一下代償作用。
代償作用指的是，當一個部位發生問題時，附近的、甚至遠方的部位、組織會挺身而出，取代或減輕問題部位的負擔。這可以是有意識的動作，例如小心不去動該部位，使用其他部位來完成任務。例如，右肩痛就多用左手做事，左腳包石膏就用柺杖與右腳來行動。
但是，大部分的代償作用是在潛意識下發生的。投手投球肘痛，不知不覺地會多利用肩關節來完成投球，結果肩關節也跟著出問題；反之，肩出問題也會影響肘。大腿、骨盆、下背肌肉強度不夠，肩關節需做更多的工才能把球投出去，累積下來就是肩傷；打擊姿勢走樣，猛力揮棒就可以拉傷腹或背部肌肉。
面對一個受傷的運動員，不能只看受傷的部位，更應該關心其他相關可能的代償部位。例如，肘韌帶拉傷的投手，復健除了做肘關節外，更需同時加入肩關節、下背、大腿肌肉訓練。核心力量夠，就可以發揮正向的代償作用，減輕受傷部位負擔；除促進傷勢好轉，更得以降低將來再發生傷害的可能性與嚴重度。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）