牙齒拔光還是痛 竟是心肌梗塞

　記者戴淑芳／台北報導
　氣溫驟降，也是中風、心肌梗塞時節，醫師提醒，除記得做好保暖措施，也要注意胸悶胸痛警兆，務必檢查找出病因。
　現代人壓力過大，會有胸悶的不適感，也是心臟科的常客。不過，國泰健檢心臟專科醫師葉勳龍表示，除了心臟的疾病外，還有包括胸腔疾病、消化系統問題，雖然疼痛的範圍在於胸部，但痛感及確切位置仍有相當程度的不同。
　首先，如像西施捧心一樣有心絞痛問題，其疼痛的感覺是屬於悶痛，位置在於胸骨偏左後方，就像是石頭壓住的悶痛感，範圍是從上腹部到下巴；如果疼痛部位在下巴或左肩膀也有可能是心臟問題引起輻射狀的疼痛，不可不慎。門診中，就曾有一位70多歲的長者，起初是牙槽疼痛去看牙醫，牙齒拔光還是痛，輾轉到心臟科就診，檢查發現有心肌梗塞現象，經心導管治療終於解除牙痛。
　葉勳龍指出，如果胸痛來自於心臟問題，代表是心絞痛、心肌梗塞等疾病，雖然心絞痛未必會心肌梗塞，但心肌梗塞的必要條件是心絞痛，有些人心肌梗塞來不及搶救而致命。
　其次，主動脈剝離會有撕裂痛，範圍是前胸與後背同時疼痛，且痛感是由「點」到「面」，愈來愈大，一旦有這樣的徵兆就很容易判斷是主動脈剝離，同樣有致命危險。
　惟若是肺栓塞導致的胸痛，嚴重會致命。葉勳龍指出，肺栓塞可能是久坐不動，或者是免疫、血液系統、婦科疾病或癌症造成腳的靜脈栓塞，由於靜脈是往上流，一旦血塊塞住肺臟，無法進行氧氣交換，就會一陣胸痛，形同「肺梗塞」。
　消化道問題引起胸痛，主要是胃食道逆流，引發胸腔的灼燒感，俗稱的「火燒心」。或者是胃潰瘍或胃發炎，引發疼痛位置位於胸腔，也會被誤以為是心臟問題。
　另外，還有膽結石也會引發胸痛，膽發炎時的疼痛會輻射到胸腔，且疼痛方式與心臟引起的疼痛幾乎一模一樣，心電圖也會有異狀。因此，臨床上判斷需要多些資訊，才能及時揪出引發病因。
　葉勳龍強調，民眾大多數對於胸悶痛的症狀難以描述，胸痛原因不一而足，有的甚至會致命，千萬不要掉以輕心，尤其是有心血管疾病及家族病史的民眾，有胸痛的症狀時，及時進行心臟相關健康檢查，及早預防，才能安心。