記者汪惠松∕台南報導
一名5歲男童有心雜音,因發燒感染就醫發現心雜音非常明顯,心臟超音波檢查發現1條2.8mm的開放性動脈導管併左心室輕度擴大,接受心導管介入關閉器手術,將開放性動脈導管封堵,過程順利,沒有併發症,住院3天後出院,回診追蹤穩定。
奇美醫兒科部主治醫師陳俊宇表示,「開放性動脈導管」是先天性心臟病的其中一種,發生機率約千分之一,占先天性心臟病的5-10%。在臨床上,大多數延遲關閉的動脈導管不會影響新生兒,也會因逐漸成長而慢慢收縮。
但當動脈導管無法關閉時,大量血液會由主動脈流至肺動脈,除讓肺動脈壓力升高影響呼吸,也會造成左心室擴大,易有生長發育遲緩、低體重、心搏過速、盜汗、心悸、喘不過氣等現象,嚴重恐導致心臟衰竭、肺出血等。
陳俊宇說,臨床治療會先以藥物治療或定期追蹤監測心臟狀況為主,若治療效果不彰或有相關禁忌症時,則可考慮採用心導管介入關閉器手術或開胸式開放性動脈導管結紮手術(開心手術)治療。但由於開胸式手術需打開胸腔、肺葉、麻醉、出血等風險,對於肺及神經等有較大的破壞性,恐有氣管肺發育不良、神經受損等缺點。
隨著醫療技術發展快速,許多先天性心臟病早已可使用心導管技術取代開心手術,不僅疤痕較小,且復原時間快,也降低開心手術潛藏的風險及併發症。奇美醫自2022年引進心導管介入關閉器手術,迄今已完成6例手術,包含心房中膈缺損、開放性動脈導管關閉術,目前追蹤恢復良好。
陳俊宇提醒民眾,若孩子有心雜音、暈厥、呼吸喘、有心臟病史、家族有猝死病史等,建議安排詳細檢查,例如心電圖及心臟超音波檢查。若有發現心房中膈、心室中膈缺損、開放性動脈導管情況,可能需要實行封堵術將心臟問題解決,以避免日後逐漸出現心臟衰竭,甚至猝死。