銀髮植牙 人工牙根滑入鼻竇

記者陳柏翰∕台北報導

1名63歲男性，長期飽受缺牙困擾，日前他至診所接受左側上顎多顆人工植牙手術。由於長期男子上顎骨較薄，因此在植牙手術中需要同時進行鼻竇增高手術，但在手術過程中，人工牙根意外滑入他的左側鼻竇內。後續轉介至台北慈濟醫院，經醫師安排內視鏡微創手術，成功將人工牙根從男子鼻竇內取出。

台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師何承翰表示，根據衛福部統計，台灣約有2-3成的人有多顆缺牙，其中許多病人會以全口假牙或是活動假牙替代真牙，但若是假牙設計不良，有可能影響咀嚼效果和生活品質。

人工植牙為不想做假牙的患者會選擇的一種常見的治療方式。然而，手術前的評估和術式的選擇至關重要，否則可能會對患者造成損害或引發副作用。

何承翰說，鼻竇與牙齒之間的距離會隨著年齡的增長或缺牙的時間過長，導致齒槽骨頭漸漸萎縮，距離變小。而齒槽骨就如同地基般，是支撐牙齒的骨頭，上顎植牙必須在有足夠齒槽骨的情況下才能執行，若病人骨頭不夠或過薄，就需要以鼻竇增高手術補骨，再植入牙根，最後才能重建缺牙。

若在植牙手術前未充分評估齒槽骨的厚度，人工牙根有可能穿過鼻竇，導致鼻竇炎或異物感。若異物掉入鼻竇又未及時處理，將有感染蜂窩性組織炎的可能，要是細菌沿著鼻竇上緣進入眼眶，更不排除眼窩感染甚至失明的可能。

何承翰指出，感染通常發生在異物掉入的3-5天內發生。上述個案的情況即是一個典型例子，他的臉頰在第5天開始感到腫脹和疼痛，進行清創手術時也在鼻竇看到膿液因此一併清創。手術後個案康復出院，現在需要與醫療團隊重新討論植牙的術式選擇。

他強調，對於長期缺牙的患者需要進行人工植牙，牙科醫師在植牙前應仔細評估並提供相關風險詳細解釋。此外，也將使用電腦斷層掃描確認齒槽骨的厚度，以確保選擇最適切的手術方式。

植牙後，患者需要配合醫師的檢查，尤其是當齒槽骨與鼻竇相鄰時，如果患者有長期過敏性鼻炎或鼻黏膜增厚的情況，建議在植牙前諮詢耳鼻喉科醫師，以減輕植牙後的不適感及可能出現的併發症，若民眾不幸發生類似的併發症，務必迅速就醫尋求專業治療。