〈耳鳴暈眩保健〉防疫隔離喉嚨痛 竟是內翼肌炎症候群

一名60歲婦人最近因家人確診COVID-19，自己雖無症狀，也跟著一起隔離在家。終日無事，只能看電視，聊是非，一邊吃零食，特愛豆干、肉乾、魷魚絲及瓜子，等到隔離期滿，準備上班前，快篩陰性，喉嚨卻隱隱作痛。到了中午，幾乎痛到無法進餐，下午連喝水都有困難。就醫時，未發燒且喉嚨根本沒有發炎，戴手套去按壓所有口咽部及頸部肌肉，確認是兩側內翼肌疼痛。

根據解剖構造，顳顎關節週圍，負責咀嚼及咬合的肌肉共有四組，均為三叉神經所支配，外翼肌負責張口，顳肌及咬肌負責閉口，均為淺層咀嚼肌；內翼肌負責下頷左右移動，用於磨碎食物，屬於深層咀嚼肌。如果過度或大力咀嚼，兩側內翼肌過勞，乳酸堆積，就會產生疼痛，儼然「防疫隔離症候群」。

接著，感覺訊息經由三叉神經下頜支傳進腦幹，向上傳進大腦感覺皮質，讓同為該條神經所支配的舌根扁桃區域也跟著感到疼痛，讓患者誤以為是喉嚨痛，其實是牽連痛。若牽連到舌頭、口腔或下頜，患者會誤以為是舌痛、口腔痛或下巴痛。

雖然無法避免正常進餐時的咀嚼，治療此病，仍以避免過度咀嚼為主，讓肌肉得到充分休息，可以自行進行「張口肌肉放鬆訓練」，用食指頂住下排牙齒，大拇指頂住上排牙齒，兩指交錯叉開，用力把上下頜推開又放鬆，反覆幾次，減輕肌肉痙攣。

這次疫情持續了數年，改變大家原來的生活、工作及衛生習慣，維持社交距離，戴口罩，勤洗手，勤消毒，避免共食或肢體接觸，增加線上會議，減少實體會議，以往常見的病毒性流行性感冒明顯減少許多，若突然喉嚨痛，即便沒有發燒，最好能進行快篩，確認是否感染新冠肺炎病毒。當然，也有人孤單在家，暴飲暴食，為維持體重，頻頻催吐，胃酸逆流灼傷咽喉，也會出現喉嚨痛。

（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）