記者陳柏翰∕台北報導
1名63歲女性7月間感染COVID-19,除了上呼吸道症狀外,還伴有雙側眼瞼痙攣的情形,導致眼睛難以睜開;後續眼部痙攣的情況加劇,甚至影響到卻頭頸部的其它肌肉,造成臉部歪斜、不自主咬牙、斜頸及頭部顫抖。至神經內科就醫,診斷為疑似和新冠病毒相關的肌張力不全症以及神經退化。
台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀表示,肌張力不全症是一種動作障礙疾病,當肌肉持續或陣發的收縮,造成姿勢扭轉疼痛甚至合併顫抖,碰觸痙攣處會使症狀減輕,時常會因為自主的動作而引發或加重,甚至伴隨著一連串相鄰肌肉的連帶影響。
此病依影響到的肌肉範圍,可分為局部型、節段型、全身型。依照發病年齡的不同、病程演變的狀態,以及是否伴隨有其他神經學異常的特徵,輔以血液、尿液、腦脊髓液、神經影像(電腦斷層或核磁共振)、電氣生理檢查,和基因檢測,會有不同的鑑別診斷。
陳珮昀說,肌張力不全症的病因分為原發性和次發性,原發性是和體質遺傳相關,例如某些神經退化疾病,有些則找不到原因;次發性的病因則有腦傷、代謝性疾病、缺氧、發炎、感染、中風、毒物藥物、腫瘤、心因性的原因等。
在治療上,次發性肌張力不全症若能找到病因,通常治療根本病因即有機會改善或痊癒;至於原發性的肌張力不全症,會先以口服藥物治療來減輕症狀,常用的藥物有多巴胺、肌肉鬆弛劑、抗痙攣藥、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑等,若效果不佳可考慮肉毒桿菌注射,甚至可評估使用深腦刺激術植入腦內晶片的手術方式來減輕症狀,改善生活品質。