半膝關節置換 婦走路不再卡卡

　記者葉進耀／台南報導
　68歲陳姓婦人長期退化性膝關節炎併發疼痛，做完膝關節鏡手術後的兩個多月，依舊不良於行，跛行難耐，進一步做新型「活動式半膝微創關節置換」手術，術後隔天即可走路，出院後第三天可騎機車出門。
　台南市立安南醫院骨科主任方彥博指出，退化性關節炎是關節疾病中常見的病症，其中以膝關節的退化占大部分，大多以膝內側關節面（內髁）承重而逐漸磨損關節軟骨所致。患者會因軟骨磨耗發炎而產生刺痛感和關節腫脹，逐漸造成起身困難與行走不便。
　初期治療方式多以藥物治療、輔具矯治等開始；侵入性療法有類固醇注射、自體高濃度血小板血清回輸療法或玻尿酸針劑治療，佐以關節鏡手術治療或脛骨高位截骨矯正手術治療，最終才考慮人工膝關節置換，其中又分半膝與全膝置換術。
　方彥博說，近年來，台灣引進活動式半膝人工關節置換手術（健保給付但活動式墊片需部分負擔），用於治療膝內側關節炎的成效良好。
　他說，大部分退化性膝關節炎都是從內髁開始的，一旦關節破壞到遍及所有膝關節面（通常前十字韌帶也多半損壞）且保守治療無效時，需作全膝人工關節置換。當膝關節病變只集中在關節面的一側且十字韌帶仍健全時，可以半膝人工關節置換手術治療，作法是僅將單髁關節損壞病變的部分移除，置換成人工關節即可。