嬤雙腎動脈狹窄 引發肺水腫

　記者黃俊昇／台中報導
　一名90歲阿嬤近來不斷喘、胸悶及血壓高等，1個月內連送3次急診，醫師診斷為腎動脈嚴重狹窄，但阿嬤始終認為只是比較喘而已，應該不要緊；不料日前再度因急性肺水腫送醫，血壓再次飆破兩百，更一度無法呼吸換氣，才願意接受置放支架。
　亞洲大學附屬醫院心導管室主任黃國書表示，阿嬤長年有三高問題，日前診斷出雙側腎動脈嚴重狹窄，建議她接受心導管治療，但她總是以年事已高，不斷抗拒侵入性治療，以致幾乎每週都因急性肺水腫發作緊急送急診。
日前阿嬤再度因急性肺水腫積水送醫，血壓飆破兩百，過程中幾乎喘不過氣，甚至出現意識模糊，讓她終於決定接受腎動脈血管支架置放術，將嚴重狹窄的血管撐開，術後血壓控制得宜。
黃國書指出，腎動脈狹窄通常是因腎動脈粥狀動脈硬化或纖維肌肉發育不良造成，前者占腎動脈狹窄比例約9成，好發於年長、罹患三高、抽菸、有冠心病和腦中風病史的民眾，後者臨床上較為少見，常見於15～50歲的女性。這名阿嬤因為腎動脈狹窄嚴重，引起腎血管性高血壓，使體內液體過度累積，出現急性肺水腫。
　黃國書表示，罹患腎血管性高血壓的病人較容易出現急性肺水腫，會透過腎臟血管攝影確診，若遲遲不處理，恐會造成腎臟萎縮，因此一旦確診為腎血管性高血壓，會建議患者及時接受氣球擴張術或支架置放治療，才能使血壓獲得控制，降低日後心臟衰竭、心肌梗塞、腦中風、腎臟病等風險。
　黃國書提醒，腎血管性高血壓占次發性高血壓比例約2～3％，一旦確診，只要透過氣球擴張術或支架置放將血管打通，通常會對血壓控制有顯著改善，建議民眾應該積極治療，才能免於日後產生嚴重併發症。