記者蔡琇惠∕新北報導
26歲朱小姐刷牙時經常牙齦流血、疼痛,到台北慈濟醫院牙科就醫,蘇穎珊醫師發現她的牙齦不但發炎,還有退縮、牙根外露、牙齒變長,於是詢問她的牙科病史、口腔清潔情形,並安排放射影像檢查,發現她使用刷毛過硬的牙刷,且刷牙力道過大造成牙齦退縮。
蘇穎珊指出,正常牙齦的高度應位於牙釉質、牙骨質的交界處,可是隨著年齡增加,牙齦退縮的比例也會增加。此外,不當的牙刷與刷牙方式、刷牙用力過度、天生牙齒結構問題如邊緣軟組織較薄、高位繫帶、牙齒錯位、牙根外突或牙周炎、矯正治療及牙周治療後的副作用也都有可能出現牙齦退縮情況。台灣研究指出,30 歲以下的人,有31%的人可以觀察到牙齦退縮的現象,然而年齡大於30歲以上的人,則有大於80%的人有牙齦退縮。
蘇穎珊說,牙齦退縮會造成牙根裸露,進而影響美觀,造成齒質敏感、齒頸部磨耗或牙根齲齒等的問題,因此牙周病科的醫師若從患者的牙齒外觀發現牙根裸露、牙齒變長,便會先詢問病人牙科病史、刷牙習慣,之後再輔以影像檢查確認牙齦退縮的嚴重程度,決定治療方式。
蘇穎珊表示,治療牙齦退縮手術方法眾多,包括蒂狀瓣移植、皮下結締組織移植、游離牙齦移植、引導組織再生手術、牙釉基質衍生物治療等,而朱小姐執行的皮下結締組織移植術是取上顎皮下結締組織,移植至牙齒外牙齦不足處,上顎供應結締組織部位會自行長回,藉此重建牙齦範圍與厚度。
皮下結締組織移植術式因為是自體移植手術,所以移植後的追蹤牙齦,除了術後初期增加的覆蓋範圍,會再自行增長至正常位置的預測性高,牙根覆蓋效果較佳。但不管是哪一種手術,都會因為患者本身口腔衛生習慣及牙齒本身結構等而有約10%至40%的復發率。