記者林有清／花蓮報導
花蓮縣長照2.0積極推動銜接居家失能個案家庭醫師照護服務，全國唯一以診所為派案單位，家庭醫師發揮第一線照護功能，自108年迄今長照家庭醫師服務涵蓋率逐年全台第一，家醫服務再升級跨專業團隊服務模式，花蓮縣衛生局利用假日假勞工育樂中心舉辦跨團隊照護專題培力課程，一百八十餘位家醫護理師、長照A個管師及照管專員共同參與，訓練課程包含復能專業及推動預立醫療照護諮商實務分享兩主題。
衛生局長朱家祥主持會議，肯定診所醫護及照管端人員合作無間，花蓮縣所推「建立分級醫療模組—發展長照與醫療對接創新服務模式」獲得諸多獎項肯定，更獲衛福部長期照顧司採用複製全國使用。為再升級跨專業團隊照護強化協調運作模式，特邀請台北好生活居家職能治療所所長曾翊庭、羅東博愛醫院家醫科林煌仁醫師分享實務經驗，提出真實案例，透過跨職種分組，以團隊合作核心概念來解決問題。
曾翊庭介紹復能相關服務有多種組合，包含居家與社區進行的復能照護、營養照護、進食與吞嚥照護、失智引致困擾行為之照護、長期活動受限或臥床照護、居家護理指導諮詢、居家環境安全或無障礙空間規劃、個別化擬定服務計畫等，需要專業評判長照對象的狀況，透過長照家庭醫師家訪診察個案失能疾病及實地了解居家照顧情形，提出專業意見並協調長期照顧管理人員擬定可行的服務計畫介入，長照結合醫療團隊合作照護缺一不可。
林煌仁醫師分享「病主法與照護諮商推動甘苦」，說明病人自主權立法的主要目的，是為尊重病人醫療自主和保障善終權益而生，透過「預立醫療照護諮商ACP」和「預立醫療決定AD」兩階段來實現，唯有在個人具完全行為能力下，才可為自已簽署預立醫療決定。
林醫師進而聯合社區現有資源網路(社區醫療群、居家醫療照護團隊、診所、居家護理所等)建構ACP聯絡網、鼓勵基層診所設立ACP門診服務、更針對弱勢族群提供諮商優免的措施等，讓現場學員醫護和長照團隊對於推展策略面學習良多。