人工關節感染驚見2洞 醫搶救免截肢

李先生一開始右腳上的傷口嚴重化膿,開始腫脹,細菌吃穿表皮後出現二個一元硬幣大小的洞口,且不斷流出滲液。(記者湯朝村翻攝)

記者湯朝村∕嘉義市報導

83歲李先生2年前右腳因關節炎接受人工關節置換手術,後續卻反覆感染,持續清創長達1年未見改善,不僅出現腫脹、疼痛,甚至多了2個怵目驚心不時流出滲液的洞口。經醫師找出病因,多次清創再重新植入人工關節,讓他免於截肢命運,順利恢復行動力。

嘉義大林慈濟醫院骨科醫師謝明宏表示,病人右腳上的傷口嚴重化膿,開始腫脹,細菌吃穿表皮後出現2個1元硬幣大小的洞口,且不斷流出滲液,加上沒有適當清創,使得膝蓋周圍軟組織一直長不好,如同臭水溝一樣,汙泥和垃圾未加以清理,最終堵塞後再爆發。

謝明宏說,病人住院後2個禮拜清創一次,持續1個多月的時間,共清創5次。因病人傷口不易癒合,同時針對傷口狀況觀察及抗生素治療,為避免重新植入的人工關節癒合不好易造成感染,術中與整形外科醫師許宏達合作進行翻修手術。經過住院4個多月,李先生終於再度腳踏實地,順利拿著四腳拐杖歡喜返家。

謝明宏指出,人工關節置換雖然無菌技術相當進步,但偶爾還是會有術後感染的可能性,一旦人體有細菌入侵,致病的細菌將容易附著於人工關節上,造成關節深部化膿、潰爛甚至人工關節鬆動,包括身體上有傷口、打針、拔牙或心內膜炎等,都可能因為細菌由口腔傷口進入血液循環而引發人工關節感染,其他像是糖尿病、肝硬化、腎衰竭、免疫低下及接受放射線治療與化學治療者,也都是人工關節感染的高危險族群。

醫師提醒,若手術後有疼痛、傷口持續滲液、傷口裂開或癒合不良、傷口發紅或關節腫脹等情況就應儘快回醫院做進一步檢查。