■吳重達
30多歲男性打籃球時發生碰撞，左膝上方被對方球員的膝蓋直接撞上，有些腫、痛，他仍然打完全場。幾天後狀況改善，回球場拚戰，左膝在運動後會腫、痛。原先症狀持續兩、三天就會改善，之後不舒服的時間越拖越長。醫生診斷是肌肉發炎，吃藥外建議多休息。休了2個月不痛了再去打球，沒想到竟然撐不到十分鐘。洗澡時赫然發現左邊大腿看起來比右邊小很多（肌肉萎縮）；做了核磁共振檢查，醫生告知病人，他的股四頭肌有斷裂現象，要他開刀。嚇了一跳的病人跑來做第二意見諮商。
醫師問清楚病史，自受傷至今這狀況已延續至少5個月；這已非急性傷害，而是標準的慢性傷害。理學檢查，左膝活動度正常，十字韌帶、側邊韌帶、半月軟骨都正常；大腿肌肉萎縮4公分，內側股四頭肌在肌肉與肌腱交界上方有壓痛感。病人可主動將膝關節伸展，股四頭肌肌力仍維持正常。
檢視其核磁共振檢查片子，出現壓痛感的內側股四頭肌可看到肌肉不正常訊號，範圍占約1/4。這是慢性股四頭肌的部分斷裂，受傷處已被纖維化疤痕組織填充了。
醫師說明，此傷有保守與開刀2個治療法。手術需將纖維化疤痕組織切除，再將兩端縫合；術後需固定至少6週讓縫合處有機會長好，之後再復健。估計至少術後3～6個月才有機會回去運動。
另外，因至少3/4的肌肉仍正常，復健這些沒受傷但萎縮的肌肉；強化後的健康肌肉可代償受傷的部分。病人可漸進式重返運動而不必擔心傷勢加重，這是保守療法的思考邏輯。
病人當然選擇保守療法。約2個月後已可做中度運動，也不再有運動後症狀。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）