輸尿管狹窄 支架撐開好排尿

記者傅希堯∕台北報導

一名30歲藍姓男子因腹部腫瘤造成輸尿管狹窄，裝置傳統雙J導管卻造成尿道及腎臟反覆感染，3年前裝置輸尿管支架後，不但排尿恢復正常且不再發生感染情況，台北榮總泌尿醫師部魏子鈞表示，在輸尿管放置支架撐開狹窄處，不會造成任何傷口，病患生活也大幅改善。

魏子鈞表示，傳統治療腎水腫或輸尿管狹窄的方法，是置放「雙Ｊ導管」，也就是兩個頭都具有像J型一樣的彎鉤狀的導管，「動態」的固定於腎臟和膀胱之間，但雙J導管易造成感染，且尿液中的贅生物會沉積在導管上，每6-9個月就得更換一次。

魏子鈞指出，如果用外科手術將狹窄甚至封閉的一段輸尿管截掉再重接，如果剩餘的輸尿管還足夠長，手術是可行的，但如果不夠長，甚至需要截取一段腸子來修補，或是將腎臟挪移重新置位，可謂大動干戈，非到最後關頭，實不得已而為之。

目前有新的處理方式，如同心臟血管狹窄阻塞，採取心導管做氣球擴張術，並置放支架，對於輸尿管的狹窄阻塞，需要長期置換雙Ｊ導管的病人，亦能使用內視鏡，進行氣球擴張與支架置放，一方面能免除雙J導管兩個彎頭在腎臟與膀胱的刺激，產生頻尿或腰痠等症狀，一方面此支架無需定期置換，可免除全身麻藥的心腦風險。

30歲藍先生，青少年時期罹患骨肉瘤，10多年來除經歷多次手術，最嚴重曾切下6公斤腫瘤，因腫瘤包圍右側輸尿管，須長期置放並反覆更換雙J導管，以緩解腎水腫，藍先生置入雙J導管後多次腎臟感染，後於109年進行輸尿管支架手術，成效良好不但排尿恢復正常且不再發生感染情況。