〈耳鳴暈眩保健專欄〉感冒期間運動 易引發眩暈

一名40歲女性近幾年來，每次感冒過後，只要一轉頭或改變姿勢，就會見到眼前景物在旋轉，持續數秒鐘；早上睡醒，一起床坐在床邊，還會一陣暈。每次都只能服用止暈藥，大約1週後，暈眩才會完全消失。就在某次感冒後，暈眩持續超過1個月。以為是腦血管病變所致，但核磁共振檢查正常。來到暈眩門診，請她躺下，就見到她眼球在快速地向下跳動；再請她坐起，又見到她眼球快速地向上跳動，持續數秒鐘，原來是罹患了兩側「上半規管耳石沉積症」。

女病人說「我每次感冒，為了加速痊癒，都一定會去慢跑或跳有氧舞蹈」；我回答「感冒時劇烈運動，確實容易引起眩暈，下次要注意喔！」為什麼呢？在正常狀態下，耳石位於橢圓囊內之耳石斑上，可以感受身體水平方位的直線加速度，感冒期間，耳蝸分泌出蛋白質濃度較高的內淋巴液，經由聯接管，流到前庭，由於內淋巴液比重增加，橢圓囊內耳石斑及壺腹內頂帽均向上浮起，這時若劇烈運動，耳石便有機會脫離耳石斑，漂浮於半規管內，特別上半規管。等到感冒緩解，內淋巴液比重恢復正常，耳石開始下沉，沉積於半規管內，就會在改變身體姿勢時，因重力或慣性作用，持續帶動內淋巴液，扭曲頂帽內的纖毛感知器，讓患者以為頭部還在轉動，引發眼震及眩暈。

治療此病，以耳石復位術為主，口服止暈藥物只能治標。醫師會轉動患者頭部，依據眼震型態，判斷耳石沉積於何處，好像在轉魔術方塊，把耳石逐一轉回橢圓囊內，即可治癒。

需注意的是，感冒過後，持續眩暈，還有可能是前庭神經炎，起因於病毒感染前庭神經，造成神經功能不良，會出現持續性的眩暈及眼震，治療以靜脈注射副腎皮質素為主，設法減輕發炎，才能恢復平衡功能。

（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）