◆陳俊銘
顏面神經麻痺為常見的神經麻痺現象，與顏面神經有關的結構在出現問題後，都可能涉入。顏面神經的路徑相當長且相對的迂迴，所以有相當多的原因會造成顏面神經麻痺。最常見的為貝爾氏麻痺，一種只能經由排除診斷的自發性疾病。
可分兩類:1.中樞型顏面神經麻痺，常見於腦中風、頭部外傷或腦腫瘤等嚴重的 腦部疾病，顏面神經麻痺只是這些疾病的附帶症狀而已，麻痺本身並非這些疾病的治療對象 2.末梢型顏面神經麻痺，因中耳炎、病毒感染、外傷或腫瘤、生活壓 力等原因引起，麻痺則是其主要症狀，所以治療的第一目標是麻痺的處理，常見的是Bell’s Palsy(貝爾氏麻痺)，這是單側的顏面神經痲痺，包含受影響側的眼睛周圍肌群，及嘴巴周圍肌無力
常見臨床表徵如下：
1.嘴歪臉斜。
2.眼皮不能閉合。
3.容易流眼淚。
4.眼睛乾澀發紅。
5.味覺障礙。
6.食物停滯在嘴巴內。
7.喝水會從嘴角流出來。
8.聽覺過敏、感覺聲音變大。
9.嚴重時，同側耳後方會有疼痛感。
常見病因如下：
1.每年在台灣平均十萬人當中，就有15至40個病例。
2.從小孩到老人都可能發生，沒有性別與年齡的差別。
3.沒有特別好發在哪一側。
4.大約有85%的病患會在發病後三到四周內復原，有95%的病患會痊癒。
5.以每年季節變化時期最多，尤其春、冬二季。
6.有復發的機會。
7.一般常見的是病毒感染後，患者的免疫反應異常而造成顏面神經的水 腫、發炎以致引起麻痺。
8.目前造成神經發炎及麻痺的原因尚未確定，其中以不知原因突然發生為最多。
顏面神經麻痺的治療強調時效，愈早治療，效果愈好，發病確診後立刻治療，效果最好，最好在30天左右，改善達95%，天天針灸，連續30次，是絕對必要的。少數患者會自己恢復，但大多數的患者須積極治療，才會完全恢復，臨床常見未積極治療，黃金時期過了，造成臉斜嘴歪不可逆的遺憾結果。臨床上常以荊防敗毒散和牽正散，加減丹參、川七、赤芍、川芎等，較改善後可以補陽還五湯加減葛根、羌活等調理。配合針灸，頭皮針可用額中帶、額旁一、二、三帶，耳針可加強眼皮，臉肌肉，嘴角肌肉力量加強，可取目一、目二、口、臉等穴位。眼針可用眼八卦針，改善眼瞼無力，體針可用承泣透四白，地倉透頰車、上關、下關、風池、翳風，絲竹空、攢竹、精明。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）